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癲癇誤診的類(lèi)型及應對方法你都了解嗎

2019-11-15 來(lái)源:濟南中醫癲癇病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇的發(fā)作癥狀千變萬(wàn)化、復雜多樣, 臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來(lái)了很大的麻煩。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類(lèi)型及應對方法。

將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇

誤區

主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇, 如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件( 夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動(dòng)、夢(mèng)魘) 、運動(dòng)誘發(fā)性運動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作( TIA) 、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動(dòng)癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。

對策

(1)詳細詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查, 要詢(xún)問(wèn)患者本人是否有先兆和目擊者, 最好能演示發(fā)作表現。

(2)選擇最有價(jià)值的動(dòng)態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。

(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。

癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作

誤區

癥狀不典型的或者完全沒(méi)有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診, 顳葉癲癇復雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會(huì )被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。

對策

(1)出現臨床發(fā)作性表現、無(wú)抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時(shí)反復做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查, 最好捕捉發(fā)作期間動(dòng)態(tài)腦電圖, 爭取做到早診斷、早治療。

(2)常規腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷, 必要時(shí)可正確選用抗癲癇藥進(jìn)一步診斷性反饋治療。

癲癇發(fā)作分型、綜合征分類(lèi)錯誤

誤區

主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆; 多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。

對策

(1)詳細精確詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查, 要仔細全面了解發(fā)作時(shí)的表現, 最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現, 同時(shí)詢(xún)問(wèn)發(fā)作前先兆和預感及發(fā)作后表現。

(2)最好選擇動(dòng)態(tài)腦電圖長(cháng)程監測捕捉發(fā)作期同步變化。

癲癇的臨床診斷不全面

誤區

對癲癇病因、發(fā)作類(lèi)型或綜合征追查不徹底, 對癲癇并發(fā)癥認識不足。

對策

(1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實(shí)驗室檢查明確病因。

(2)詳細詢(xún)問(wèn)病史, 結合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點(diǎn)、發(fā)作特點(diǎn)等明確為某種發(fā)作類(lèi)型或綜合征。

(3)在治療隨診過(guò)程中注意患者的心理精神和行為智能變化。

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