根據大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同，臨床發(fā)作表現各異，患病率國外約4-6‰，國內約7 ‰。在癲癇專(zhuān)科門(mén)診的臨床實(shí)踐中，許多患者及家屬會(huì )詢(xún)問(wèn)很多問(wèn)題，本文結合國內外主流學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)答疑如下：

一、 癲癇可以治愈嗎？

癲癇雖然治療棘手，但不是都不能治愈。近年來(lái)隨著(zhù)診斷水平的提高、新型抗癲癇藥物的應用及各種治療方法在不斷進(jìn)步，臨床大量研究資料表明，只要治療及時(shí)，方法得當，80%左右的患者能夠得到控制和治愈。治愈標準：癲癇患者經(jīng)過(guò)一定時(shí)期正規、系統的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。如停藥3年內沒(méi)有發(fā)作的可認為治愈。一般經(jīng)過(guò)系統治療多數人不再發(fā)作，但不是每個(gè)人都不再發(fā)作，據觀(guān)察，臨床治愈患者在10年內有15%的患者又再發(fā)。因此除了養成良好的生活習慣外，定期就診隨訪(fǎng)很重要。

二、 癲癇會(huì )影響智力嗎？

根據國內外大量研究表明，不是所有的癲癇患者智力都低于正常人，而是有一部分癲癇患者智力低于正常人。原因很多，主要有原發(fā)病造成的腦損傷、遺傳因素、社會(huì )心理因素、家庭教育以及抗癲癇藥物的不良反應，這些均可引起智力下降。有些發(fā)作類(lèi)型如精神運動(dòng)型癲癇、嬰兒痙攣型癲癇對智力影響較大，小發(fā)作對智力影響最小。

三、 癲癇會(huì )遺傳嗎？

癲癇與遺傳有關(guān)。臨床上癲癇有明顯遺傳史的約占1/3，但這并不等于說(shuō)，有遺傳傾向就一定會(huì )得癲癇，有遺傳傾向的人中約有95%終身不得癲癇，這是因為還有獲得性后天因素在起作用，如：腦損傷、睡眠剝奪、閃光刺激、過(guò)度換氣等，都可促發(fā)癲癇。因此，癲癇是遺傳特點(diǎn)與獲得性腦損傷兩者共同決定的。

四、 可能引起癲癇的先天性因素有哪些？

能夠引起癲癇的先天因素主要母親在懷孕時(shí)受到物理、化學(xué)、藥物及其他有毒物質(zhì)影響，例如：X射線(xiàn)、吸煙、飲酒、吸毒、藥物、孕婦營(yíng)養不良、疾病（風(fēng)疹、皰疹、巨細胞病毒感染）等。

五、 高熱驚厥會(huì )發(fā)展成癲癇嗎？

高熱驚厥具有以下表現的患兒發(fā)生癲癇的概率較一般小兒要高：

1、有神經(jīng)系統或其他系統發(fā)育異常者。

2、驚厥發(fā)作時(shí)間一次超過(guò)15分鐘，或呈熱性驚厥持續狀態(tài)者。

3、高熱驚厥一年內反復發(fā)作5次以上者。

4、腦電圖在驚厥發(fā)作2周后，仍顯異常者。

六、 抗癲癇藥物有哪些不良反應？

不良反應主要有以下幾個(gè)方面：對神經(jīng)系統影響，表現為眩暈、震顫共濟失調，如苯妥因鈉、加巴噴丁。對骨骼影響，可引起低血鈣、低血磷，如苯妥英鈉、苯巴比妥。對皮膚、結締組織影響，皮疹、藥疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎，如奧卡西平、拉莫三嗪。對血液系統的影響，可出現紫癜、粒細胞增多、白細胞減少、血小板功能障礙，如乙琥胺、撲米酮。對消化系統影響，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝功能損害、黃疸，如丙戊酸鈉。

七、 癲癇患者須慎用哪些藥物？

1、β內酰胺類(lèi)抗生素，如青霉素、碳青酶烯類(lèi)。

2、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗪。

3、抗精神類(lèi)藥物，如氯丙嗪、奮乃靜。

4、麻醉藥，如利多卡因、可卡因。

5、抗腫瘤藥及免疫抑制藥，如長(cháng)春新堿、環(huán)孢菌素、甲氨蝶呤。

八、 抗癲癇藥物對胎兒有何影響，如何預防？

對于患有癲癇的孕婦來(lái)說(shuō)，影響胎兒的因素主要有兩個(gè)：一是癲癇發(fā)作，另外一個(gè)是抗癲癇藥物，這是患有癲癇的女性想要生育時(shí)必須考慮的現實(shí)問(wèn)題。傳統的抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等對胎兒均有致畸作用。新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦等引起胎兒致畸的風(fēng)險相對較小，在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下，可以通過(guò)調整藥物種類(lèi)和劑量，懷孕前、孕期合理使用藥物，注意監測抗癲癇藥物的血藥濃度，使藥物控制在最適合的治療劑量。大量研究表明，經(jīng)過(guò)合理的用藥和健康教育，懷孕婦女90%以上能分娩健康嬰兒。

九、 服用抗癲癇藥物的母親可以哺乳嗎？

正在服用抗癲癇藥物的母親，她的乳汁里必然含有一定量的抗癲癇藥物。抗癲癇藥物對嬰兒有幾個(gè)方面影響：

1、由于藥物影響嬰兒出現鎮靜作用，出現喂養困難，甚至呼吸困難。

2、嬰兒對抗癲癇藥物的代謝較慢，因而造成藥物蓄積中毒。

3、抗癲癇藥物對大腦的發(fā)育造成影響。

4、某些嬰兒因特異性過(guò)敏體質(zhì)而對抗癲癇藥物出現變態(tài)反應，且不如成人那樣容易發(fā)現。因此，最好的辦法就是停止母乳喂養，實(shí)現人工喂養。

十、 癲癇除了抗癲癇藥物治療還有其他方法嗎？

除了抗癲癇藥物治療主要還有以下幾種方法：

1、外科治療。由于神經(jīng)結構和功能影像學(xué)、EEG監測技術(shù)以及外科技術(shù)的發(fā)展，難治性（藥物抵抗性）癲癇的外科治療越來(lái)越有價(jià)值。

適合外科治療癲癇綜合征主要包括以下幾種類(lèi)型：

（1）伴有海馬硬化的內側顳葉癲癇（MTLE），是主要類(lèi)型，MTLE也是人類(lèi)最多的難治性癲癇。

(2)某些新皮質(zhì)顳葉以及顳葉外的癥狀性局灶性癲癇，具有明確易于切除的結構性損害。
(3)嬰幼兒期可以通過(guò)半球切除術(shù)的癲癇類(lèi)型。

2、迷走神經(jīng)電刺激治療。主要是治療藥物難治性發(fā)作和不適合外科手術(shù)治療的發(fā)作。

癲癇患者及家屬在治療過(guò)程中還會(huì )涉及除上述十個(gè)問(wèn)題以外的跟多情況。患者及家屬需要積極與專(zhuān)科醫師進(jìn)行溝通，以利于治療規范進(jìn)行取得最佳療效，并將治療副作用降至最低。