據(jù)統(tǒng)計(jì)首次癲癇性發(fā)作，約有1/4的患者發(fā)生在60歲以后，且逐年呈上升趨勢(shì)。老年期癲癇多為癥狀性癲癇。在老年癲癇治療中，除癥狀性癲癇直接對(duì)因治療外，亦應(yīng)遵循抗癲癇藥物的基本原則，并要注意老年性生理性變化對(duì)抗癲癇藥物的影響。

1、老年癲癇患者選擇藥物要考慮什么？

老年癲癇治療藥物的選擇，需要綜合考慮多方面的因素，不僅要考慮患者的功能獨(dú)立性(功能獨(dú)立性指患者在日常生活活動(dòng)能力方面，是否獨(dú)立及獨(dú)立程度，確定患者殘疾嚴(yán)重程度和醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)果，綜合反映軀體疾病和認(rèn)知?dú)埣?，及藥物的不良反應(yīng)，還要考慮生理年齡導(dǎo)致的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的改變，及其他共患病導(dǎo)致的聯(lián)合用藥相關(guān)問(wèn)題。

2、藥物對(duì)老年患者的影響。

年齡增長(zhǎng)可通過(guò)影響藥物作用受體的敏感性或受體數(shù)量，影響藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，從而導(dǎo)致老年癲癇患者對(duì)不良反應(yīng)的敏感性增高。由于老年人與青年人不同，在治療中需首先注意：

①藥物劑量和藥物間相互作用

老年人藥物半衰期延長(zhǎng)，代謝減慢，因此在服用抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致中毒。相當(dāng)部分的老年人同時(shí)合并有其他系統(tǒng)的疾病(如糖尿病、冠心病等)，而同時(shí)服用多種其他藥物，這時(shí)要考慮到藥物之間是否存在相互作用，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。

②老年人對(duì)藥物副作用更敏感

老年人由于生理變化導(dǎo)致藥物代謝改變，副作用突出；同時(shí)由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用?？偟膩?lái)說(shuō)，老年人藥物副作用的發(fā)生率，要比青少年大2-3倍，且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加，呈指數(shù)性上升，因此，各藥物的副作用效應(yīng)不僅僅是簡(jiǎn)單相加，而是變得更為復(fù)雜。

③老年患者的記憶力下降

老年人的記憶隨年齡增加而越來(lái)越差，同時(shí)癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此，對(duì)老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用，以及減少對(duì)記憶力的影響。

專(zhuān)家表示，對(duì)于老年人如何選用藥物，最正確的辦法是，首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇專(zhuān)科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診以后才能給予正確有效的治療，切勿“有病亂投醫(yī)”，亂吃藥，更不要輕信祖?zhèn)髅胤剑粫?huì)勞神傷財(cái)。