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老年的癲癇患者選抗癲癇藥的規(guī)律

2018-11-04 來(lái)源:癲癇公益  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年癲癇治療藥物的選擇,需要綜合考慮多方面的因素,不僅要考慮患者的功能獨(dú)立性(功能獨(dú)立性指患者在日常生活活動(dòng)能力方面,是否獨(dú)立及獨(dú)立程度,確定患者殘疾嚴(yán)重程度和醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)果,綜合反映軀體疾病和認(rèn)知?dú)埣?.

據(jù)統(tǒng)計(jì)首次癲癇性發(fā)作,約有1/4的患者發(fā)生在60歲以后,且逐年呈上升趨勢(shì)。老年期癲癇多為癥狀性癲癇。在老年癲癇治療中,除癥狀性癲癇直接對(duì)因治療外,亦應(yīng)遵循抗癲癇藥物的基本原則,并要注意老年性生理性變化對(duì)抗癲癇藥物的影響。

1、老年癲癇患者選擇藥物要考慮什么?

老年癲癇治療藥物的選擇,需要綜合考慮多方面的因素,不僅要考慮患者的功能獨(dú)立性(功能獨(dú)立性指患者在日常生活活動(dòng)能力方面,是否獨(dú)立及獨(dú)立程度,確定患者殘疾嚴(yán)重程度和醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)果,綜合反映軀體疾病和認(rèn)知?dú)埣?,及藥物的不良反應(yīng),還要考慮生理年齡導(dǎo)致的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的改變,及其他共患病導(dǎo)致的聯(lián)合用藥相關(guān)問(wèn)題。

2、藥物對(duì)老年患者的影響。

年齡增長(zhǎng)可通過(guò)影響藥物作用受體的敏感性或受體數(shù)量,影響藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度,從而導(dǎo)致老年癲癇患者對(duì)不良反應(yīng)的敏感性增高。由于老年人與青年人不同,在治療中需首先注意:

①藥物劑量和藥物間相互作用

老年人藥物半衰期延長(zhǎng),代謝減慢,因此在服用抗癲癇藥物時(shí),應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致中毒。相當(dāng)部分的老年人同時(shí)合并有其他系統(tǒng)的疾病(如糖尿病、冠心病等),而同時(shí)服用多種其他藥物,這時(shí)要考慮到藥物之間是否存在相互作用,以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。

②老年人對(duì)藥物副作用更敏感

老年人由于生理變化導(dǎo)致藥物代謝改變,副作用突出;同時(shí)由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用,可能加重副作用??偟膩?lái)說(shuō),老年人藥物副作用的發(fā)生率,要比青少年大2-3倍,且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加,呈指數(shù)性上升,因此,各藥物的副作用效應(yīng)不僅僅是簡(jiǎn)單相加,而是變得更為復(fù)雜。

③老年患者的記憶力下降

老年人的記憶隨年齡增加而越來(lái)越差,同時(shí)癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此,對(duì)老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時(shí),應(yīng)盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用,以及減少對(duì)記憶力的影響。

專(zhuān)家表示,對(duì)于老年人如何選用藥物,最正確的辦法是,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇專(zhuān)科醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行詳細(xì)的檢查,確診以后才能給予正確有效的治療,切勿“有病亂投醫(yī)”,亂吃藥,更不要輕信祖?zhèn)髅胤剑粫?huì)勞神傷財(cái)。

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