分析一線抗癲癇藥物和二線抗癲癇藥物

2018-11-03 來源：廣藥三院癲癇診療中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：WHO在我國和其他發(fā)展中國家應(yīng)用苯巴比妥臨床試驗，證實在醫(yī)療條件、經(jīng)濟和文化發(fā)展滯后的地區(qū)，應(yīng)用苯巴比妥能增高癲癇患者接受治療的百分率，是值得推廣的藥物。苯巴比妥也屬廣譜抗癲癇藥，其不良反應(yīng)有影響患兒的學(xué)習(xí)能力和增加多動癥等。

一線抗癲癇藥物

按照不同發(fā)作類型和患者具體情況可選用的一線藥物：

丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉

適用于全面性強直陣攣發(fā)作、局限性發(fā)作伴有或不伴有繼發(fā)性全面發(fā)作

丙戊酸鈉

適用于失神發(fā)作、肌陣攣和失張力發(fā)作等混合多種發(fā)作類型者。

苯巴比妥

WHO在我國和其他發(fā)展中國家應(yīng)用苯巴比妥臨床試驗，證實在醫(yī)療條件、經(jīng)濟和文化發(fā)展滯后的地區(qū)，應(yīng)用苯巴比妥能增高癲癇患者接受治療的百分率，是值得推廣的藥物。苯巴比妥也屬廣譜抗癲癇藥，其不良反應(yīng)有影響患兒的學(xué)習(xí)能力和增加多動癥等。

二線抗癲癇藥物

新二線抗癲癇藥有：

氨己烯酸、拉莫三嗪、加巴噴丁、妥吡酯、噻加賓、奧卡西平、唑尼沙胺、司替戊醇和左乙拉西坦。

老二線抗癲癇藥有：

氧異安定、乙酰唑胺和氟桂利嗪等。

由于新二線抗癲癇藥仍未證實療效和不良反應(yīng)優(yōu)于一線藥等，所以仍把二線藥物列為一線藥的輔加抗癲癇藥。

單藥治療有效的二線藥物可作為一線藥物治療失敗或不能耐受的替換藥物。二線藥物的療效也是控制癲癇發(fā)作減少，對Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征等腦病患者的智力進行性衰退等非癲癇發(fā)作癥狀無益。

在新二線抗癲癇藥中，拉莫三嗪、妥吡酯和左乙拉西坦與丙戊酸鈉同屬廣譜抗癲癇藥；氨己烯酸因其向心性視野缺損應(yīng)作為最后選用的二線抗癲癇藥。拉莫三嗪和奧卡西平對肌陣攣發(fā)作效果較好。

老二線抗癲癇藥氧異安定和乙酰唑胺當其他藥物治療失敗時，對全面和局限發(fā)作有時有效，氟桂利嗪也有用于治療兒童期獲得性癲癇性失語(LandauKleffner綜合征)。

二線抗癲癇藥的適應(yīng)證：二線抗癲癇藥的適應(yīng)證是耐藥癲癇發(fā)作。

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