肺吸蟲(chóng)病的病理改變
肺吸蟲(chóng)病(paragonimiasis)又名并殖吸蟲(chóng)病,為一種稱(chēng)人獸共患疾病。臨床表現主要有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳痰等,因病變多發(fā)生在肺部故稱(chēng)肺吸蟲(chóng)病。
肺吸蟲(chóng)病有些蟲(chóng)體可以在縱隔內游竄,進(jìn)入心包致成心包炎。或沿縱隔血管向上到達顱底,再經(jīng)顱底孔進(jìn)入顱內,開(kāi)始多侵犯顳葉及枕葉,主要病變?yōu)橄x(chóng)體穿行及暫時(shí)居留而形成互相溝通新舊不一的隧道及膿腫,在腦內多可找到蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵,時(shí)間久后也可成為具有厚壁之膿腫,其壁也可部分鈣化,有時(shí)蟲(chóng)體可向頂葉或底節、內囊視丘處穿行,甚而穿入側腦室,引起種種嚴重癥狀甚或死亡。如侵入脊髓可引起截癱,蟲(chóng)體侵犯小腦者較少見(jiàn)。蟲(chóng)體偶可侵入到眼眶內致成視力及眼球運動(dòng)失常。
肺吸蟲(chóng)病的發(fā)病機制
肺吸蟲(chóng)囊蚴當被吞食后,約30~60分鐘即在上段小腸內經(jīng)膽汁等消化液的作用而脫囊,脫囊后尾蚴穿過(guò)腸壁到達腹腔,在腹腔內幼蟲(chóng)先鉆入腹壁肌肉內,稍稍發(fā)育,約一周后再逸出到腹腔內。可暫時(shí)侵入肝臟或穿透橫膈到達胸腔,在胸腔內生活數日至十幾日后侵入肺實(shí)質(zhì),并在肺內定居發(fā)育,約經(jīng)60~80天后即成熟排卵。
蟲(chóng)體雖大多穿過(guò)橫膈進(jìn)入胸腔,但亦可繼續在腹腔內竄行,侵犯肝臟、脾臟、腎臟形成囊腫。蟲(chóng)體亦可直接沿神經(jīng)根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊腫,破壞或壓迫脊髓,造成截癱。竄向下腹可侵及膀胱或沿腹股溝管到陰囊,引起精索及陰囊內病變,有的蟲(chóng)體可穿過(guò)腹壁肌至皮下組織,并到處游走成為游走性皮下結節。
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