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風(fēng)疹臨床表現風(fēng)疹發(fā)病機制

2017-04-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:風(fēng)疹(rubella,German measles)是由風(fēng)疹病毒(rubella virus)引起的一種急性呼吸道傳染病。其臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹、耳后、枕后及頸部淋巴結腫大,病情較輕,預后良好。孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹,易引起胎兒先天性畸形。

  風(fēng)疹臨床表現

  風(fēng)疹病毒侵入上呼吸道粘膜及頸淋巴結,復制后進(jìn)入血循環(huán)引起病毒血癥。病毒通過(guò)白細胞到達單核吞噬細胞內復制后再次進(jìn)入血流,引起第二次病毒血癥,此時(shí)出現發(fā)熱、呼吸道癥狀、淋巴結腫大等表現。出疹期病毒從血中消失,但從皮疹局部可分離出風(fēng)疹病毒。日前多認為皮疹是由于風(fēng)疹病毒所致的抗原抗體復合物引起真皮上層的毛細血管炎癥所致。因本病病情輕微,病理檢查發(fā)現極少。皮疹是真皮上層的毛細血管充血和輕微炎癥滲出所致。淋巴結呈急性、慢性非持異性炎癥。風(fēng)疹病毒腦炎時(shí)腦組織水腫,特異性血管周?chē)櫍窠?jīng)細胞變性及輕微腦膜反應。

  潛伏期

  此期間患兒沒(méi)有不適,時(shí)間長(cháng)短不一,一般為2~3周。

  前驅期

  出疹前1~2日,癥狀輕微或無(wú)明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發(fā)熱,伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見(jiàn)玫瑰色或出血性斑疹。

  出疹期

  發(fā)熱第l~2天后出疹,皮疹最先出現于面頸部,24小時(shí)內布滿(mǎn)軀干及四肢,但手掌和足底無(wú)皮疹:皮疹為淡紅色細點(diǎn)狀斑疹、斑丘疹、或丘疹,直徑2~3mm,疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合后類(lèi)似麻疹。軀干、背部皮疹密集,融合成片,類(lèi)似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續1~4天消退,出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥。同時(shí)全身淺表淋巴結腫大,以耳后、枕后和頸后淋巴結腫大最明顯,腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時(shí)體溫恢復正常,全身癥狀消失.而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢,常持續3~4周。皮疹消退后一般不留色素沉著(zhù),亦不脫屑。無(wú)皮疹性風(fēng)疹指部分風(fēng)疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結腫大而無(wú)皮疹。感染風(fēng)疹病毒后亦可無(wú)任何癥狀和體征,血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體陽(yáng)性,即所謂隱性染病或亞臨床型病人。

  風(fēng)疹發(fā)病機制

  風(fēng)疹病毒侵入上呼吸道粘膜及頸淋巴結,復制后進(jìn)入血循環(huán)引起病毒血癥。病毒通過(guò)白細胞到達單核吞噬細胞內復制后再次進(jìn)入血流,引起第二次病毒血癥,此時(shí)出現發(fā)熱、呼吸道癥狀、淋巴結腫大等表現。出疹期病毒從血中消失,但從皮疹局部可分離出風(fēng)疹病毒。日前多認為皮疹是由于風(fēng)疹病毒所致的抗原抗體復合物引起真皮上層的毛細血管炎癥所致。因本病病情輕微,病理檢查發(fā)現極少。皮疹是真皮上層的毛細血管充血和輕微炎癥滲出所致。淋巴結呈急性、慢性非持異性炎癥。風(fēng)疹病毒腦炎時(shí)腦組織水腫,特異性血管周?chē)櫍窠?jīng)細胞變性及輕微腦膜反應。

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