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風(fēng)疹的病因病理

2014-11-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹病毒首先在上呼吸道粘膜及頸淋巴結生長(cháng)增殖,然后進(jìn)入血循環(huán)引起病毒血癥,播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大,病毒直接損害血管內皮細胞發(fā)生皮疹。目前多認為皮疹是由于風(fēng)疹病毒引起的抗原抗體復合物造成真皮上層的毛細血管炎癥所致。

  患者感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹病毒首先在上呼吸道粘膜及頸淋巴結生長(cháng)增殖,然后進(jìn)入血循環(huán)引起病毒血癥,播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大,病毒直接損害血管內皮細胞發(fā)生皮疹。目前多認為皮疹是由于風(fēng)疹病毒引起的抗原抗體復合物造成真皮上層的毛細血管炎癥所致。本病病情比較輕,病理發(fā)現不多,皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎癥。風(fēng)疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫,非特異性血管周?chē)櫋⑸窠?jīng)細胞變性及輕度腦膜反應,也可感染地數十年后由于慢性持續性病變而導致慢性全腦炎。

  先天性風(fēng)疹的發(fā)病原理還不太清楚,已知孕婦感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤(pán)最后感染胎兒。胎盤(pán)絨毛膜被感染后有較持久的小血管和毛細血管壁廣泛受累的現象。母親越在孕齡早期被感染風(fēng)疹,胎兒被感染的機會(huì )越多,孕齡第1個(gè)月時(shí),10%~30%,第3個(gè)月時(shí)5%~20%,第4個(gè)月時(shí)1%~5%,以后仍可能有少數胎兒被感染。由于胎兒、特別被風(fēng)疹病毒感染后的胎兒更缺乏細胞免疫功能及不產(chǎn)生干擾素等事實(shí),因此使風(fēng)疹病毒在體內長(cháng)期廣泛存在,并隨胎兒細胞分裂增生時(shí)病毒又侵入下一代細胞,不斷增殖傳代,因此形成持續地、多器官的全身感染,并由此產(chǎn)生多樣的先天性缺陷癥狀,故稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征(congenitalrubellasyndrome,CRS)。

  最多見(jiàn)的癥狀有白內障、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質(zhì)肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。此類(lèi)新生兒出生后持續排病毒數月甚至數年。也有不少生未出現明顯癥狀,但經(jīng)血清學(xué)檢查證明胎內時(shí)已被風(fēng)疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性風(fēng)疹患兒常有進(jìn)行性異常免疫反應。

(實(shí)習編輯:周小芳)

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