鹽酸吡格列酮片充血性心力衰竭患者(NYHA分級為I級和II級)的起始推薦劑量為一日一次15mg。根據糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測血糖的變化，患者一日服用劑量可從1次15mg逐步增加至最大劑量一次45mg。那么，鹽酸吡格列酮片與胰島素合并用藥是怎樣呢？

鹽酸吡格列酮片與胰島素分泌促進(jìn)劑或胰島素合并用藥。如果本品和胰島素分泌促進(jìn)劑(例如磺酰脲類(lèi))合并用藥時(shí)患者出現了低血糖癥狀，應當降低胰島素分泌促進(jìn)劑藥物的劑量。如果本品和胰島素合并用藥時(shí)，患者出現了低血糖癥狀，胰島素的藥物劑量應當降低10%-25%，并且應當根據患者的個(gè)體血糖反應情況對胰島素用量作進(jìn)一步的調整。

鹽酸吡格列酮片不良反應是：

1.低血糖。

2.吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為1.0％，安慰劑組為0。與胰島素聯(lián)合用藥，吡格列酮組與安慰劑組貧血癥發(fā)生率均為1.6％。與磺酰脲類(lèi)聯(lián)合治療，吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為0.3％，安慰劑組為1.6％。與二甲雙胍聯(lián)合治療，吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為1.2％，安慰劑組為0。血紅蛋白平均降低2％～4％。

3.浮腫。

4.可能引起血漿容積增加，終致前負荷誘導型心臟肥大。

5.ALT升高，吡格列酮組有0.26％（4/1526）的患者、安慰劑組有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍。偶爾出現肌酸激酶水平短暫升高。

6.未見(jiàn)致畸作用。

鹽酸吡格列酮片與格列吡嗪合用是對格列吡嗪、地高辛、華法林和二甲雙胍無(wú)影響。

鹽酸吡格列酮片藥物過(guò)量是目前尚缺乏人體藥物過(guò)量的資料。一旦發(fā)生藥物過(guò)量，應根據患者的臨床表現給予相應的支持治療。

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（實(shí)習編緝：陳志方）