阿昔替尼片為紅色三角形薄膜衣片。主要成份為阿昔替尼。化學(xué)名稱(chēng)：N-甲基-2-[3-((E)-2-吡啶-2-基-乙烯基)-1H-吲哚-6-基磺酰]-苯甲酰胺。那么，阿昔替尼片的瘺管形成是怎樣呢？腎癌的手術(shù)切除是怎樣呢？

阿昔替尼片可能損害人的生殖功能和生育力。阿昔替尼片在重復給藥毒性試驗中，阿昔替尼片對小鼠經(jīng)口給藥2次/天，≥15mg/kg/劑量（約為人推薦起始劑量時(shí)系統暴露（AUC）的7倍），或犬經(jīng)口給藥2次/天，≥1.5mg/kg/劑量（約為人推薦起始劑量時(shí)系統暴露的0.1倍），阿昔替尼片可引起雄性動(dòng)物睪丸/附睪重量降低、萎縮或退化、生發(fā)細胞數量減少、精子減少或異常精子形成，精子密度或計數減少。

阿昔替尼片在治療劑量下可以抑制酪氨酸激酶受體，包括血管內皮生長(cháng)因子受體（VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3）。這些受體與病理性血管生成、腫瘤生長(cháng)和癌癥進(jìn)展相關(guān)。阿昔替尼片在≥5mg/kg/劑量（大鼠與犬分別是人推薦起始劑量時(shí)系統暴露的1.5倍或0.3倍）下可見(jiàn)雌性小鼠和雌性犬生殖道異常，包括性成熟延遲、黃體數減少或缺失、子宮重量降低和子宮萎縮。

阿昔替尼片的體外試驗與小鼠體內模型試驗顯示阿昔替尼可抑制VEGF介導的內皮細胞增殖與存活；阿昔替尼片在荷瘤小鼠模型中，阿昔替尼片可抑制腫瘤生長(cháng)及VEGFR-2的磷酸化。阿昔替尼片的Ames試驗和人淋巴細胞染色體畸變試驗結果為陰性，小鼠骨髓微核試驗結果陽(yáng)性。

阿昔替尼片的胃腸穿孔和瘺管形成：在接受阿昔替尼治療的RCC患者對照臨床研究中，接受阿昔替尼治療的1/359例患者（<1%）報告胃腸穿孔，接受索拉非尼治療的患者未報告胃腸穿孔。在阿昔替尼臨床試驗中，5/715例患者（1%）報告胃腸穿孔，包括1例患者死亡。除胃腸穿孔患者外，還有4/715例患者（1%）報告形成瘺管。在阿昔替尼治療期間，應定期監測胃腸穿孔或瘺管形成的癥狀。

腎癌的手術(shù)切除：腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周?chē)钅ぜ捌鋬热荩耗I周?chē)尽⒛I和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結清掃尚有爭議，有的認為淋巴結轉移時(shí)往往有血行轉移，有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移，淋巴結分布廣，不易清除干凈；但亦有人認為，淋巴結轉移主要在腎門(mén)附近；下腔靜脈和主動(dòng)脈區，可以根治性切除，但根治性淋巴結清掃手術(shù)發(fā)現有轉移灶者，很少有生存超過(guò)5年者。腎癌手術(shù)時(shí)應爭取先結扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。腎癌是多血管腫瘤，常有大的側枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞。該操作可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應常規應用。

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（實(shí)習編緝：陳志東）