甲磺酸伊馬替尼片的主要成份為甲磺酸伊馬替尼。化學(xué)名稱(chēng)為4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸鹽。那么，甲磺酸伊馬替尼片的代謝異常有哪些呢？白血病的檢查方法有哪些呢？

甲磺酸伊馬替尼片用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者；甲磺酸伊馬替尼片用于不能手術(shù)切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）患者。甲磺酸伊馬替尼片在體內外均可在細胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片能選擇性抑制Bcr-Ab1陽(yáng)性細胞系細胞、費城染色體陽(yáng)性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴細胞白血病患者的新鮮細胞的增殖和誘導其凋亡。甲磺酸伊馬替尼片還可抑制血小板衍化生長(cháng)因子(PDGF)受體、干細胞因子(SCF)，c-Kit受體的酪氨酸激酶，從而抑制由PDGF和干細胞因子介導的細胞行為。甲磺酸伊馬替尼片的體外實(shí)驗顯示抑制GIST細胞的增殖并誘導其凋亡。

甲磺酸伊馬替尼片為深黃色至棕黃色雙凸的薄膜衣片。甲磺酸伊馬替尼片有極少在臨床產(chǎn)生耐藥的報道，關(guān)于伊馬替尼耐藥的發(fā)生，初始耐藥(從開(kāi)始治療即無(wú)效)和繼發(fā)耐藥的區別是在整個(gè)伊馬替尼的暴露進(jìn)程中顯示無(wú)效，Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片在疾病進(jìn)程中增加，即為產(chǎn)生耐藥的分子機制。甲磺酸伊馬替尼片在治療的患者中產(chǎn)生耐藥發(fā)生率很低，或者是沒(méi)有按照要求服藥。因此，治療應盡早開(kāi)始，同時(shí)劑量應嚴格按要求服用。甲磺酸伊馬替尼片長(cháng)期治療后，大鼠機會(huì )性感染的發(fā)生率增加，并且猴子體內通常被抑制的瘧疾感染病情加重。

甲磺酸伊馬替尼片的代謝和營(yíng)養失衡：常見(jiàn)：食欲不振；不常見(jiàn)：脫水、高尿酸血癥、低鉀血癥、食欲增加、食欲降低、痛風(fēng)、低磷酸鹽血癥、高鈣血癥、高血糖癥、低鈉血癥；罕見(jiàn)：高鉀血癥、高鎂血癥。

白血病的檢查方法：血紅蛋白和血小板數減少，白細胞總數多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少數高于100×109或低于10.0×109/L，半數以上的病人周?chē)笾幸?jiàn)到大量(有時(shí)高達90%)異常原始白細胞，血細胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類(lèi)型，約45%的病例有染色體異常，其中包括單倍體，超二倍體和各種標記染色體，骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細胞為主，骨髓中原始細胞>6%為可疑，超過(guò)30%診斷較肯定，原始細胞+早(幼)細胞≥50%可確診，全骨髓中，紅系及巨核細胞高度減少，在血象和骨髓象不足以證實(shí)急性白血病時(shí)，可應用淋巴結穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片，有助于診斷。

血液生化檢查：①末端脫氧核苷轉移酶(TDT)：在A(yíng)LL時(shí)活性增高，而在A(yíng)NLL中無(wú)活性，②堿性磷酸酶(AKP)：在A(yíng)LL時(shí)明顯，AML明顯降低，②乳酸脫氫酶(LDH)：ALL時(shí)明顯增高，另外血清尿酸濃度增高，尿內尿酸排泄量增多，在用細胞毒藥物治療時(shí)更甚。

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（實(shí)習編緝：陳志東）