中醫祛濕有三法，治療濕氣重的患者時(shí)，要多想想。

中醫祛濕有“三板斧”

夏天已悄悄來(lái)臨。中醫認為夏季的氣候特點(diǎn)是濕，于是祛濕又被大家關(guān)注。

廣東人愛(ài)煲湯，煲老火靚湯，常會(huì )用一些藥食兩用的健脾祛濕之品，可祛濕湯不斷地喝，濕氣還是源源不斷地產(chǎn)生。不少患者在門(mén)診問(wèn)我：“為什么喝了祛濕湯，濕氣還很重呢？”

健脾胃只是常法

我在門(mén)診常給患者解釋濕氣總是不斷產(chǎn)生的原因：脾胃就相當于一個(gè)抽水機，濕氣就像池塘里面的水，水每天源源不斷地產(chǎn)生。如果抽水機正常，每天能正常排水則濕氣不明顯，但是如果抽水機動(dòng)力不足，抽水速度慢，則排水的能力就會(huì )變差，這個(gè)時(shí)候濕氣就顯而易見(jiàn)了。

脾胃虛的人就相當于抽水機的動(dòng)力不足，無(wú)法滿(mǎn)足每日抽水的任務(wù)，因為健脾胃可以增加抽水機的動(dòng)力，讓其每日排水的效率提高，這樣濕氣就沒(méi)有那么明顯了。總之，健脾胃祛濕之法適用于脾虛所致體內濕重的情況。

但是如果是抽水機的功能本身正常，只是產(chǎn)生的水過(guò)快過(guò)多，或者是水管不夠大，抽出的水不能及時(shí)排出，那再增加抽水機的動(dòng)力也于事無(wú)補。這也就是為什么總是吃祛濕湯效果不好的原因。此時(shí)就必須用藥發(fā)其汗或者是利小便的辦法了。

微發(fā)其汗助除濕

中醫認為水、濕、痰、飲其實(shí)是一家人，而肺乃水之上源，肺主皮毛，皮毛的散氣與汗孔的開(kāi)合與肺的宣發(fā)功能密切相關(guān)。所以想要排濕，打開(kāi)毛孔，濕隨汗排是一個(gè)很好的途徑。我常在門(mén)診跟患者說(shuō)想要祛濕，出汗是一個(gè)非常好的辦法，可以不用大汗淋漓，但是需要周身微微汗出為最佳，而且出汗后不要喝冰凍飲料或是吹空調，讓汗自然干，這樣汗出才暢，濕氣去得就快。

不少皮膚長(cháng)紅疹、出汗后瘙癢的患者，其實(shí)就是皮膚排汗不暢，導致水濕之邪郁阻皮膚，久而化熱所致，此類(lèi)患者常可見(jiàn)膩苔。我臨床一般都是用微微發(fā)汗的方法來(lái)治療，如用麻黃桂枝各半湯、桂枝二越婢一湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯、何氏感冒方等；讓其微微出汗，皮膚排汗功能暢快，則濕邪有出路，病自可痊愈。所以，應告訴想依賴(lài)藥物來(lái)祛濕的患者，不妨選擇運動(dòng)出汗作為輔助手段，效果會(huì )更好。

淡滲利濕通小便

中醫認為濕邪是陰邪，它容易損傷我們的陽(yáng)氣，而且它的粘滯之性使得它很容易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò )，亦常常阻遏氣機，使得氣機升降失常，且濕容易和熱狼狽為奸變成濕熱。但濕終究還是陰邪，因此治療濕熱病時(shí)用溫熱的藥要慎重，因此葉天士先生在《外感溫熱篇》指出：“熱病救陰猶易，通陽(yáng)最難……通陽(yáng)不在溫，而在利小便，較之雜癥則有不同也。”

蒲輔周先生對此指出：這里有個(gè)講究，我把它概括為“淡以通陽(yáng)”。病屬濕熱，不能用溫藥，只能用藥味淡薄者，如蘆根、茯苓皮、滑石、通草、苡米之類(lèi)滲利小便，濕去熱孤，陽(yáng)氣自通。因此祛濕用利小便之法，多用于濕熱內蘊的情況，常用五苓散、四苓湯、八正散等。

《黃帝內經(jīng)》有句話(huà)叫“開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府”，王冰對此注釋曰：“潔凈腑，謂瀉膀胱水去也。”也就是我們常說(shuō)的利小便，而“開(kāi)鬼門(mén)”就是前面說(shuō)的發(fā)其汗。