拋開(kāi)看病，望聞問(wèn)切其實(shí)是對人的關(guān)心和觀(guān)察：常人一般是什么樣，病人是什么樣，春天人是什么樣，秋天人是什么樣，臉上什么樣，脈上什么樣，說(shuō)話(huà)什么樣。

跳出慣用的思維，聽(tīng)南懷瑾老師講生動(dòng)活潑的望聞問(wèn)切。

要說(shuō)起醫學(xué)，真是一門(mén)了不起的大學(xué)問(wèn)，幾乎要上通天文，下通地理，還要中通最要緊的一門(mén)學(xué)問(wèn)——人。

先替「人」字看一看相。左撇是陽(yáng)，右撇是陰，一陰一陽(yáng)構成了人。再看看我們這些人，從人中以上，兩鼻孔、兩眼、兩耳，豈不就是坤卦嗎？從人中以下，一張口，外加下體的另兩孔，就是三個(gè)陽(yáng)爻，構成了乾卦。所以人是地天泰卦，就是平衡的意思。

就算這個(gè)說(shuō)法是一個(gè)笑話(huà)吧！要認識「人」的確不易，而要做一個(gè)醫生，最基本的條件是要認識「人」。中醫之醫學(xué)有一個(gè)說(shuō)法：「醫者意也。」要頭腦聰明，將呆板的原則，加以靈活運用，才能對付靈活變動(dòng)的「人」。所以，醫是智慧之學(xué)。

中醫的頭一步，了解病情，診斷病人，要由「望聞問(wèn)切」四個(gè)字入手。這是誰(shuí)都知道的，但這四個(gè)字到底包含些什么？

望：看相術(shù)

清朝有一個(gè)才氣縱橫的名醫，名叫陳修園，對于所謂「望」，有詩(shī)一首如下：

春夏秋冬長(cháng)夏時(shí)，

青黃赤白黑隨宜。

左肝右肺形呈頰，

心額腎頤鼻主脾。

察位須知生者吉，

審時(shí)若遇克為悲。

更于黯澤分新舊，

隱隱微黃是愈期。

這一首詩(shī)說(shuō)明了由外表診視病人的原理與方法，就是說(shuō)人的氣色可以與四季同樣，與顏色配合，以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病，右邊灰暗是肺有病，如果心有病的話(huà)，額頭顏色必會(huì )反常，腎病表現在頤處，鼻子呈現了脾臟的毛病。

如果各部位氣色與時(shí)序相合則佳，如果逢到克制當然不吉，顏色的不佳則愈久愈劣。如果面現微微的黃氣，則證明胃氣上升，是病愈之兆。

所以所謂「望」，是用看相的方法，察究病人的病情，其中還包含了看舌苔等等，及一切眼睛可以觀(guān)察到的因素，來(lái)判斷病情。

聞：聽(tīng)病人的聲音

根據五行生克，及五臟六腑的配合，用聲音判斷病人的情況。

肝病出怒聲，容易發(fā)脾氣，輕易動(dòng)怒的病人，一定是肝有病；若常自喜笑，那么他的病一定是偏重于心臟方面；脾病則多思慮，除了一般過(guò)度用腦，神經(jīng)有問(wèn)題外，得病時(shí)，比平時(shí)思慮還多；肺病憂(yōu)悲愛(ài)哭泣；腎病多呻吟，轉身彎腰起身坐下，渾身疼痛，常發(fā)哼唷之聲，必是腎病體弱。

實(shí)際上，從聲音分辨病情是頗為困難的，關(guān)于這方面以后還要作較詳細的說(shuō)明。

問(wèn)：病人自己的感受

給病人看了相，注意到了病人聲音的變化，現在要問(wèn)一問(wèn)病人自身的情況與自己的親身感受了。

關(guān)于問(wèn)的范圍，陳修園也編好了要點(diǎn)：

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，

三問(wèn)頭身四問(wèn)便。

五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，

七聾八渴俱當辯。

九問(wèn)舊病十問(wèn)因，

再兼脈要參機便。

婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，

遲速閉崩皆可見(jiàn)。

再添片言告兒科，

天花麻疹虔占驗。

由于這幾句要點(diǎn)，可知古代中醫的治聞，對病人事先也要經(jīng)過(guò)嚴密的審察，等于現在的全盤(pán)檢查，同時(shí)已對「人」有具體徹底的了解，才好下診斷。所以中醫內科是全科的醫生，包括了小兒科、婦科等。

切：診脈

診脈是最深奧的一門(mén)學(xué)問(wèn)，事實(shí)上，這是需要長(cháng)久及多方面的實(shí)驗，才能有所成就的。

初學(xué)的人常從診豬狗開(kāi)始，試一試沒(méi)有生命的脈，是怎么一回事，再來(lái)摸有生命的脈。什么豬呀狗呀，抓到了就要摸一摸它們的脈，其中的道理，陳修園有詩(shī)如下：

微茫指下最難知，

條緒尋來(lái)悟治絲。

三部分持成定法，

八綱易見(jiàn)是良規。

胃資水榖人根本，

土具沖和脈委蛇。

臟氣全憑生克驗，

天時(shí)且向道從窺。

陽(yáng)為浮數形偏亢，

陰則沉遲勢更卑。

外感陰來(lái)非吉兆，

內虛陽(yáng)陷實(shí)堪悲。

諸凡偏勝皆成病，

忽變非常即弗醫。

只此數言占必應，

脈經(jīng)補敘總支離。

在《禮記》中有一句話(huà)：「醫不三世，不服其藥。」許多人以為，這個(gè)醫家要三代做醫生，才能請他治病。其實(shí)這個(gè)三世，不是三代的意思，三世是指：一《黃帝內經(jīng)》（《靈樞》《素問(wèn)》），二《神農本草》，三《太素》（脈理）。精通這三項，是做醫生的必備條件。所以，不通三世者，不能算是醫生，不能服其藥。

《太素》所講求的，完全是氣脈的問(wèn)題。在宋、明以后，懂得《太素》的，稱(chēng)為三指禪，不但在摸脈以后能了解病人的病情，并且可以了解人的窮通富貴。脈理真是一門(mén)玄而又玄的學(xué)問(wèn)，難怪稱(chēng)這些人為三指禪呢。

以上摘自南懷瑾《道家、密宗與東方神秘學(xué)》

古代中醫診斷病情是「望、聞、問(wèn)、切」。

望，是看病人走路的姿態(tài)，注意他的身材，看他的體質(zhì)個(gè)子，然后觀(guān)察面上的氣色，就曉得病在哪里。

聞，是聽(tīng)他講話(huà)的聲音。譬如感冒了，聲音變了，鼻腔的音出來(lái)了，身體里頭有其他的毛病，音聲都會(huì )反應。情緒激動(dòng)，個(gè)性急的火氣大，就要注意他肝功能了。

望、聞之后才問(wèn)，他說(shuō)感冒了，可是他是運動(dòng)家或者是練拳的，你下藥的成分就不能那么輕了；如果是坐辦公室的，背又是駝起來(lái)的，弱不禁風(fēng)，藥就要下輕一點(diǎn)，否則他受不了。

切，最后把脈，才把這個(gè)病因、病灶、病狀找了出來(lái)。

這里有好幾位同學(xué)要想考中醫，我是很反對的，因為照現在的考試方法，你們都行，都很高明；但是照我的標準，你連《黃帝內經(jīng)》都讀不通，也解釋不了，然后去考醫，那是不應該的。

所以有一兩位同學(xué)考試通過(guò)，聽(tīng)我的話(huà)不敢給人看病，寧可開(kāi)藥店算了。因為有幾次看病開(kāi)藥，病人吃了以后沒(méi)有好，處方拿來(lái)我看，他方子開(kāi)得都對，不過(guò)我說(shuō)不能那么用的，因為有年齡、性別的不同，你不曉得活用。

以上摘自南懷瑾《我說(shuō)參同契》

我們講中醫「望聞問(wèn)切」，四個(gè)字很難了。

進(jìn)來(lái)一眼就看出神氣、病情，叫做望；聽(tīng)你講話(huà)的聲音，西醫則聽(tīng)心臟，這是聞；問(wèn)你哪里不舒服等等，這是問(wèn)；切就是把脈，西醫的診斷靠?jì)x器來(lái)化驗，比把脈靠得住多了；把脈三個(gè)指頭在那里試，除了神仙，多半判斷錯誤。所以有許多人有病，我說(shuō)你先去西醫檢查，把資料拿來(lái)再看吃不吃藥。

三個(gè)指頭把脈，要多高深的工夫啊！把脈的時(shí)候完全忘我，自己已經(jīng)進(jìn)入定境了，而且把自己的精神進(jìn)入病人的身體內部去了，那才有一點(diǎn)點(diǎn)像樣。

以上摘自南懷瑾《列子臆說(shuō)》

因為心地誠敬，念佛念到脈解心開(kāi)，本身身上味道轉變成清虛之香。

人體本來(lái)都有體臭，每個(gè)人味道不同。外國人聞中國人是豬味，我們聞他們是牛味，有時(shí)衣服搞錯了，大家聞味道就辨別得出來(lái)。有修持的人，身體味道又不同。業(yè)力重且將死亡的人，身上味道就轉變成畜生味，一聞便知。

所以中醫診斷四法「望、聞、問(wèn)、切」。用觀(guān)色、聞聲、問(wèn)癥、切脈，也就知道五臟六腑中是哪兒出的毛病。其實(shí)西醫用聽(tīng)筒測量心臟跳動(dòng)的聲音，也是「聞」的道理。有些高明醫師問(wèn)問(wèn)你大便的味道是腥臭或是干燥的，來(lái)斷定你身上有濕氣，還是發(fā)炎種種病況。所以，甚至有些修持人，連口水的味道也與一般人不同。

以上摘自南懷瑾《觀(guān)音法門(mén)略講》

《黃帝內經(jīng)》的前面提到過(guò)望、聞、問(wèn)、切。望是眼睛看的，就要曉得看氣色了。我們的臉上，春在東方（指左顴骨），夏（指額），秋（指右顴骨），冬（指下巴），中（指鼻子）。肝在春天這一面；夏：心臟；秋，肺；冬，腎臟；中間脾胃。所以我們說(shuō)，就要懂得看相了。

哎喲，你老兄鼻子這里長(cháng)一顆痣啊！判斷你可能有痔瘡，或者是外痔，或者是內痔；因為鼻子中央管脾胃、腸道，屬土。所以，學(xué)中醫的話(huà)，這一套先要學(xué)會(huì )。而且氣是氣，色是色，氣色是兩回事。

有人一進(jìn)來(lái)，如果你學(xué)過(guò)中醫氣色論，一看已經(jīng)知道他的問(wèn)題了。不但如此，還包括了運氣問(wèn)題。如果做生意的話(huà)，一臉的黑氣，或者發(fā)青的氣（師指右顴骨），一定倒楣，不但蝕本，最少是手邊調不動(dòng)了。嚴重一點(diǎn)還打官司，坐牢。或者反過(guò)來(lái)，也可以看要升官發(fā)財的。氣色怎么看呢？里頭告訴你，這個(gè)色容易看，氣你就看不出來(lái)了。

學(xué)醫的時(shí)候，要練眼神，我們過(guò)去學(xué)，也是這么看，要你在人睡著(zhù)沒(méi)有亮光時(shí)，用蠟燭在臉上一照，不準洗臉就看出來(lái)了。這一套學(xué)問(wèn)一大堆。所以學(xué)醫先學(xué)望，眼睛一看已經(jīng)知道了一半，等到把脈，那是最后的事情了。

我剛才講方位里頭的氣，我常常告訴年輕學(xué)醫的，你要懂醫學(xué)看氣色，多去看京戲，京戲有臉譜啊。像那個(gè)張飛一出來(lái)，這里黑的，額頭這里白的，白的代表腦子里頭的智慧很高，脾氣很大，張飛一定有肝病，又會(huì )喝酒，所以一臉黑氣。

白面書(shū)生臉白，肺一定有問(wèn)題，可是有腦筋，也有思想。那么演劉備、諸葛亮出來(lái)，沒(méi)有臉譜，不化妝，看起來(lái)很平常；莊子說(shuō)，看起來(lái)很平常的最高明。你懂了臉譜，就慢慢去研究氣色，學(xué)醫就懂得「望」了。

至于「聞」呢？聽(tīng)人講話(huà)的聲音，表情，已經(jīng)知道病在哪里了。這是要做工夫去練的。然后再問(wèn)哪里痛啊，怎么啦，幾時(shí)發(fā)生的等等。如果你懂得的話(huà)，看到練過(guò)武功的人，他的病就有特點(diǎn)了。

所以有人說(shuō)，哎喲，我腰脊椎這個(gè)地方忽然痛。你要曉得他的職業(yè)；他說(shuō)：「我在工地里頭監工。」「哦，你碰到東西啦？」「沒(méi)有啊。」「你想想！」「哦，有，前幾天。」他剛好碰到那個(gè)穴道。這就是「問(wèn)」哦。

學(xué)醫啊，太難學(xué)了！醫學(xué)就是政治家的學(xué)問(wèn)。政治家什么都要懂。望、聞、問(wèn)，然后才來(lái)切脈。切脈還是最后一步了，高明的醫師先看相。你們做醫生的，尤其學(xué)中醫的，不是靠?jì)x器哦！兩個(gè)眼睛就是儀器！