《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》篇中說(shuō)：“肝為牡臟，其色青……心為牡臟，其色赤……脾為牝臟，其色黃……肺為牝臟，其色白……腎為牝臟，其色黑。”在五色分屬五臟的基礎上，《素問(wèn)·脈要精微論》中進(jìn)一步指出：“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”說(shuō)明肌膚的色澤相合與五臟精氣的旺盛、氣血的充盈有著(zhù)密切的聯(lián)系。

《素問(wèn)·五臟生成》篇云：“心之合脈也，其榮色也……肺之合皮也，其榮毛也……肝之合筋也，其榮爪也……脾之合肉也，其榮唇也……腎之合骨也，其榮發(fā)也……”《素問(wèn)·六節藏象論》又云：“心者……其華在面，其充在血脈。”“肺者……其華在毛，其充在皮。”“腎者……其華在發(fā)，其充在骨。”“肝者……其華在爪，其充在筋。”“脾胃大小腸三焦者……其華在唇四白，其充在肌。”說(shuō)明臟腑的功能與人體的面色、毛發(fā)、爪甲、皮膚、四肢、肌肉的健康有密切的聯(lián)系。

經(jīng)絡(luò )系統內連臟腑，外屬筋肉、皮膚、五官，特別是手三陽(yáng)經(jīng)止于頭面，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭面，故有“頭者，諸陽(yáng)之會(huì )”之說(shuō)。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中又說(shuō)：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò )，其氣血皆上于面而走空竅。”“其氣之津液皆上熏于面。”這些論述充分說(shuō)明經(jīng)絡(luò )將人體的臟腑、筋脈、肌肉、皮膚緊密聯(lián)系在一起。臟腑精氣和氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò )與十二筋脈、十二皮部的聯(lián)系、輸送作用，使關(guān)節舒利，肌肉豐滿(mǎn)，皮膚潤澤。相反，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò )功能的失調必然會(huì )影響到人體肌膚、毛發(fā)、形體的協(xié)調美觀(guān)。

人體是統一的整體，五臟六腑是人體生命活動(dòng)的中心。臟腑與肢體、五官有著(zhù)所主與歸屬、開(kāi)竅的關(guān)系。臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò )的生理功能協(xié)調一致是健康的基礎。皮膚與五臟六腑有著(zhù)密切的聯(lián)系，因此，皮膚病不僅僅是皮毛之疾，而是臟腑、氣血的生理、病理在皮膚上的反映，即“有諸內必形諸外”，“沒(méi)有內患不得外亂”。

01、心與小腸

心主血脈，其華在面；心主神明，開(kāi)竅于舌。小腸的主要功能是分清泌濁，吸收營(yíng)養，下輸水液于膀胱。心主血脈，血液的循行有賴(lài)心氣的推動(dòng)，心氣旺盛則面部紅潤光澤，若心氣虛則面色白，失去健康的面色，甚至出現青紫的病色。心主神明，若情志抑郁化火，或過(guò)食辛熱、炙煿，使心火熾盛，常可導致口舌生瘡、糜爛；或皮膚紅斑成片，灼熱而癢，心煩不寧。若心移熱于小腸，熏蒸水液，可導致尿少、熱赤，皮膚腫脹、水皰等。

皮膚癤腫、毛囊炎、急性濕疹、皮炎等急性化膿性、瘙癢性皮膚病多與心經(jīng)火熱有關(guān)。

02、肺與大腸

肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。肺的宣發(fā)功能使水谷精微輸布于皮毛，滋養周身的皮膚、毛發(fā)、肌肉。若肺氣虛，或外邪侵入，由皮毛而犯肺，宣發(fā)不力，使水谷精微不能輸布、營(yíng)養肌膚，則皮毛憔悴、枯槁。肺經(jīng)起于胸中，上行過(guò)胸，開(kāi)竅于鼻。若肺經(jīng)熱盛，循經(jīng)上擾，可致胸、面皮膚紅斑、脫屑、灼癢。肺與大腸相表里，肺失宣降，或肺經(jīng)風(fēng)熱可影響大腸傳導糟粕的功能，出現大便秘結，致熱毒無(wú)以排泄，而走竄肌膚。

臨床上面部的痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮膚癤腫等多與肺經(jīng)的風(fēng)熱有關(guān)。蕁麻疹、血管性水腫以及具有結節性損害的皮膚病等多與肺失宣降、氣機不暢、痰濕凝結有關(guān)。

03、脾與胃

脾主運化，脾統血，主肌肉四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇。胃主受納、腐熟水谷。飲食的正常受納，水谷精微物質(zhì)的吸收、輸布，水濕的運化、排泄均有賴(lài)于脾胃功能的旺健，故有脾為后天之本之說(shuō)。若脾胃功能失常，則全身肌膚失去水谷精微的滋養，肌膚枯槁無(wú)澤、萎黃干燥；爪甲蒼黃不榮；毛發(fā)干枯、脫落。若水濕運化不力，停留體內，內困脾臟，外淫肌膚，則皮膚腫滿(mǎn)、糜爛滲出。若脾氣虛，無(wú)力統血，則可見(jiàn)血不循經(jīng)、游溢脈外的皮下紫癜。

濕疹、天皰瘡、帶狀皰疹等水皰性、糜爛滲出性皮膚病多與脾虛濕盛相關(guān)，異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病、色素性皮膚病及魚(yú)鱗病等干燥、瘙癢性皮膚病多與脾虛運化不力的“藜藿之虧”、肌膚失于水谷精微的濡養有關(guān)。皮膚紫癜、牙齦出血等血溢脈外之病常是脾虛脾不統血之故。濕疹是臨床常見(jiàn)病，也最纏綿難愈，作為皮科大夫，除要掌握脾胃的生理、病理，更要重視脾胃病的治療、方藥的應用。

04、肝與膽

肝主藏血，主疏泄，主筋，其華在爪，開(kāi)竅于目。膽為“中精”之府，主決斷，參與人的精神活動(dòng)。肝膽互為表里。肝調理疏泄氣機的功能，對維持氣血的順暢運行，保證肌膚、筋脈得到充足的血液濡養是十分重要的。若肝藏血不足，則肌膚得不到陰血的滋養，則可致肌膚甲錯、粗糙，毛發(fā)枯槁、脫落。若肝的疏泄功能失常，導致氣機紊亂，氣血悖逆，則皮膚斑駁、無(wú)華。肝不藏血，血不榮筋，則使筋失所養，筋氣外發(fā)，爪甲失榮。若氣機郁滯，郁而化火，可致肝經(jīng)熱盛，肝風(fēng)內動(dòng)，引起神志、情緒的變化，在皮膚則可引起皮膚急性泛發(fā)性的紅斑、瘙癢等。

臨床上凡急性、泛發(fā)性的皮炎，濕疹，或皰疹性疾病，多與肝經(jīng)的風(fēng)熱或濕熱有關(guān)；色素性、肥厚性、結節性皮膚病，如黃褐斑、扁平疣、甲營(yíng)養不良等又多與肝失疏泄，氣滯血瘀，或肝不藏血，陰虛血燥，筋脈、肌膚失養有關(guān)。

05、腎與膀胱

腎主藏精，主骨生髓通于腦，又主納氣、主水，開(kāi)竅于耳及二陰，其華在發(fā)。腎主藏先天之精，精能化氣，精血互生，是人體生長(cháng)發(fā)育的原動(dòng)力，因此，腎又稱(chēng)為“先天之本”。人從父母稟賦來(lái)的先天之精的多寡、性質(zhì)，常常決定人一生的生長(cháng)、發(fā)育和疾病的發(fā)生、轉歸。腎精充盛，腎氣就充實(shí)。否則，腎氣就虛。腎的功能活動(dòng)低下常常導致生長(cháng)發(fā)育的遲緩；或膀胱氣化不利，開(kāi)闔失司；在肌膚則出現皮膚暗黑不潤、毛發(fā)細弱稀疏等。許多具有遺傳性質(zhì)的皮膚病大多與腎精不足或稟賦不足有關(guān)。

在臨床中，一般先天性、色素性、慢性皮膚病常因于腎陰虛或腎陽(yáng)虛，如雀斑、黃褐斑、色痣等；自身免疫性皮膚病，如紅斑狼瘡、皮肌炎等亦多與腎精的虧損，腎陰、腎陽(yáng)的虛衰有關(guān)。

雖然五臟是人體生命活動(dòng)的中心，但五臟中起更重要作用的是腎、脾二臟。因為腎主藏精，主骨，生髓，是五臟六腑精氣之所在，腎氣的盛衰決定著(zhù)人的生長(cháng)、發(fā)育和衰老。《素問(wèn)·上古天真論》對此有詳細的論述：由于“腎氣盛”、“腎氣實(shí)”而“齒更發(fā)長(cháng)”，“而天癸至”，“精氣瀉溢”，“故有子”。由于“腎氣平均”而“筋骨勁強，真牙生而長(cháng)極”；“發(fā)長(cháng)極，身體盛壯”；“肌肉滿(mǎn)壯”。由于“腎氣衰”而“發(fā)墮齒槁”；“面焦，發(fā)鬢頒白”；“天癸竭，地道不通”；“精少”；“形壞而無(wú)子”。“腎臟衰，形體皆極”。充分說(shuō)明了腎氣與毛發(fā)的茂盛、筋骨的健壯、牙齒的堅固、皮膚的潤澤、形體的健美有密切關(guān)系。

脾主運化，運化功能關(guān)系到人的飲食水谷等營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收和輸布，是氣血化生之源。人體之所以有生機、有活力，全賴(lài)脾胃的濡養和健運。脾胃的盛衰與人體健康休戚相關(guān)，對面部氣血起著(zhù)決定性作用，故中醫素有陽(yáng)明胃脈榮于面的論述。腎精秉承于父母，又需要脾運化的水谷精微的不斷化生和濡養；脾運化水谷精微又需要腎中陽(yáng)氣的溫煦。正如明代大醫張景岳所說(shuō)：“人始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之養。”

肝、脾、腎三臟皆為統血、藏血、生血之臟，黃褐斑患者大多為女性，且發(fā)病多與月經(jīng)有關(guān)，故除應掌握肝、脾、腎三臟的病機，更應熟悉婦科用藥之特點(diǎn)。