陽(yáng)痿多見(jiàn)于腎虛，但心脾兩虛、氣血不足、七情郁結、恐驚傷神、下焦濕熱等，皆可引起陽(yáng)痿。

房事不節、縱欲過(guò)度引起的陽(yáng)痿，多為腎虛。

腎虛陽(yáng)痿可見(jiàn)腰膝酸軟、夜尿遺精、耳鳴耳聾、記憶力減退、齒搖發(fā)落等，治宜補腎。

勞心過(guò)度、思慮積久，能耗傷心神，引起心悸陽(yáng)痿，治宜補養心神。

肝脈繞陰器，肝經(jīng)濕熱，或七情郁結、肝郁化火，皆可致肝脈不利、宗筋弛緩而陽(yáng)痿，治宜解郁疏肝、清熱祛濕。

驚則氣亂、恐則氣下，驚恐傷腎，腎氣不固則房事不舉。故《內經(jīng)知要》云：“恐則陽(yáng)痿。”治宜安神固腎。下焦濕熱郁結，可令宗筋弛縱，陰器不舉，小便短赤而痛。濕熱困脾，中陽(yáng)阻滯，使人懈怠無(wú)力，亦可致陽(yáng)痿。

L先生，48歲，身體一向健康，外出公干3個(gè)月，回舊金山市后，自感體力不支，容易疲勞，終日倦意綿綿，心中煩悶，無(wú)心房事。初起以為舟車(chē)勞累，稍事休息應當無(wú)事。但1個(gè)月后，依然萎頹無(wú)能，乃自購猛男壯陽(yáng)藥、三鞭壯陽(yáng)補酒，卻無(wú)起色；服補腎成藥參茸大補丸、龜鹿二仙丸、蛤蚧大補丸等亦未好轉。西醫建議服偉哥，果然見(jiàn)效。但10天后，病者兩目充血、眼痛、頭痛、咽痛、口苦口干、小便黃赤澀痛，工作浮躁，容易罵人。不服偉哥，卻又無(wú)能。太太建議先生還是看中醫。

乙先生正當盛年，體壯陽(yáng)剛，氣宇過(guò)人，怎么會(huì )是無(wú)能之輩？

問(wèn)診之后，知此先生外出3個(gè)月，每日飲食都是炸辣烘烤之類(lèi)的速食，腸胃濕熱早已內蘊。更加差事不順，肝郁不舒，懷愁委曲，肝氣又凌脾。

此為肝郁濕熱釀成陽(yáng)痿，本宜清解疏利、卻自投溫補固澀類(lèi)藥，于是濕熱下迫膀胱，致小便刺痛，肝郁化火，則頭痛目赤，易怒罵人。肝脾濕熱，則宗筋弛縱，陽(yáng)瘺不起。治宜清熱祛濕，疏肝解郁。方用三妙散、四逆散、八正散加減：

蒼術(shù)9克、黃柏9克、

薏苡仁30克、牛膝12克、

澤瀉10克、茯苓10克、

滑石20克、甘草6克、

茵陳30克、柴胡9克、

白芍9克、枳殼9克、

大黃10克。

服藥3劑，小便刺痛消失，尿量增多。

復診時(shí)，上方去大黃，加白豆蔻5克、石菖蒲10克。

服藥6劑，倦意大減，小便正常，有性欲，但舉而不堅。此濕熱漸去，腎關(guān)未開(kāi)。予五苓散，重用桂枝15克，加桃仁9克、牛膝10克、王不留行10克、石菖蒲10克，1周后，性事便逐漸恢復。

按：

陽(yáng)痿多見(jiàn)于腎虛，百姓皆知。故患者自投溫陽(yáng)補腎藥冀治陽(yáng)痿，卻不知陽(yáng)痿亦有濕熱蘊結下焦者。

病者胸悶心煩，小便黃短，舌苔黃膩厚濁，乃下焦濕熱久蘊，誤投溫陽(yáng)補腎藥，則濕熱更盛，燎動(dòng)肝火，熱灼宗筋，則陽(yáng)痿難療。三妙散合八正散善祛下焦濕熱，四逆散疏肝氣,桃仁、牛膝、王不留行行肝血，桂枝通陽(yáng)以轉膀胱之樞，則濕熱疏利，腎關(guān)開(kāi)通，宗筋解困，陽(yáng)痿便自可痊愈矣。