帶狀皰疹，中醫稱(chēng)為纏腰火丹，民間俗稱(chēng)“蛇丹瘡”（東北人的俗稱(chēng)，丹發(fā)旦音）等，西醫認為屬于病毒性感染，至今尚無(wú)特效療法。中醫外科書(shū)中介紹的相關(guān)治法很多，但有特效者較少。內服法多倡用龍膽瀉肝湯之類(lèi)的處方，我剛學(xué)醫時(shí)也曾應用過(guò)數次，效果并不理想。后來(lái)見(jiàn)王渭川老中醫介紹帶狀皰疹特效方，試用幾例，效果確實(shí)很好，一般3~7天結疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。

后來(lái)我才發(fā)現，原來(lái)此方就是《醫宗金鑒》中的二味拔毒散。藥用白礬、雄黃各等份，研為細末，涼開(kāi)水調涂，一日數次。《金鑒》稱(chēng)此散治風(fēng)濕諸瘡、紅腫痛癢、疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消，但并未言及治帶狀皰疹（纏腰火丹）。

我自從得此方，屢屢用于臨床而收效甚速。1988年12月，我在福洞時(shí)治療患者常某，女，43歲。1993年10月4日，八家子（地名）叢某，女，50歲。葛某，男，15歲，癥狀更重，前胸、后背、上臂大片皰疹，火灼樣疼痛，我都用此方治愈。1995~1996年，我在皮防站，共治療近二十名帶狀皰疹，其中數例癥狀都很重，用此藥都取得了理想的效果。

通過(guò)十幾年的應用來(lái)看，如果在初起階段就用此藥，基本上可以不必配用其他藥物，但如治療不及時(shí)，已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者，應結合其他療法（比如西醫的常規療法），才能收到較好的效果。

此方可以稱(chēng)得上是一個(gè)藥簡(jiǎn)效宏的好處方，使用時(shí)用香油調涂也可以，但我的經(jīng)驗不如用涼開(kāi)水，因為用水涂上干得快，有利于快點(diǎn)結疤，且可以不弄臟衣服。至于用香油還是用涼開(kāi)水來(lái)調藥，有時(shí)也要看具體情況。比如剛開(kāi)始，皮膚沒(méi)有化膿，用涼開(kāi)水調藥，結疤快，好得也快。如果皮膚已經(jīng)化膿，用涼開(kāi)水調藥往往在皮膚上結成一層厚疤，疤下化膿更加厲害。所以在頭幾天應該用香油調藥，待炎癥消退后，膿液漸清，再用涼開(kāi)水調藥，效果才好。

2001年8月6日，我到書(shū)店閑玩，偶翻鄒孟城老中醫所著(zhù)《三十年臨證研探錄》一書(shū)，見(jiàn)書(shū)中論及治療此證之內服驗方一首，乃是遵照孫一奎《醫旨緒余》一書(shū)中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗方，并說(shuō)自得此方后，治帶狀皰疹，無(wú)論患者癥狀有多嚴重，都在三天左右即愈，幾無(wú)不驗者，并節錄《醫旨緒余》一書(shū)原案以證明之。余歸家后急檢《四庫全書(shū)》（醫書(shū)類(lèi)）光盤(pán)，果見(jiàn)此案。今錄之于下，以資參考。

脅痛

余弟于六月赴邑，途行受熱且過(guò)勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝。醫作肝經(jīng)郁火，治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類(lèi)。進(jìn)一服，其夜痛極且增熱，次早看之，其皮膚上紅大如盤(pán)，水泡瘡又加至三十余粒。

醫教以白礬研末，井水調敷，仍于前方加青黛、龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已，叫號之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀(guān)之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數。予心甚不懌，乃載歸以詢(xún)先師黃古潭先生。先生觀(guān)脈案藥方，哂曰：切脈認證則審矣，制藥定方則未也。

夫用藥如用兵，知己知彼，百戰百勝。今病勢有燒眉之急，疊卵之危，豈可執尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉增劇。水泡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚即死矣，可懼之甚。

為定一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢(qián)，紅花五分，戌時(shí)進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時(shí)方醒，問(wèn)之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未盡退也，急煎藥渣與之。又睡至天明時(shí)，微利一度，復睡至辰時(shí)，起視，皮膚之紅皆已冰釋?zhuān)莜徱脖M斂矣，后亦不服他藥。

夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。

夫瓜蔞味甘寒，經(jīng)云瀉其肝者緩其中，且其為物，柔而滑潤，于郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔。考之本草，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥以至于流通，故痛自然止也。

【按】以上是孫氏原案，在《續名醫類(lèi)案》一書(shū)中也有轉載，我看過(guò)數遍，也知道是現代的帶狀皰疹，但因為沒(méi)有重復驗證的醫案，所以在臨床上一直沒(méi)有用過(guò)。

鄒孟城說(shuō)：余得此方，喜不自禁，蓋“醫家之病，病道少”。為醫者能多一治病法門(mén)，則病家少一份痛苦……未幾，皰疹流行，余于數日內接治五六人，無(wú)論證之輕重，皆以上方加板藍根15g，唯全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。

后凡遇此證者，概以此方投之，無(wú)一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退凈。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系，故凡體質(zhì)壯實(shí)者，瓜蔞用量宜適當加重，藥后若輕瀉一兩次，則見(jiàn)效尤速……關(guān)于甘草，余有時(shí)僅用3g，同樣有效，而紅花每以1.5g為率，并不多用，而屢收捷效。

通過(guò)以上論述我們可以看出，這確實(shí)是一則典型的帶狀皰疹案例。孫氏以脅痛命名，說(shuō)明古人的認識只限于此。他的師傅也認不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見(jiàn)對于皮外科也并不精通。雖然如此，并未妨礙他以中醫的理論為指導，治愈了此病（盡管他引用五行的理論來(lái)解釋此病比較牽強）。

用現代的知識來(lái)解釋?zhuān)瑤畎捳钍怯刹《靖腥径穑F在醫生在治療此病的時(shí)候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中醫，對于此病，也是認為屬于火毒和濕熱，治療時(shí)首先想到的便是清熱解毒。我不知道這位黃老先生為什么選用瓜蔞來(lái)治療如此厲害的“炎癥”，若要說(shuō)是取瓜蔞的柔潤兼清熱作用，那么中藥里面有此作用的絕不止瓜蔞一味。且中醫用瓜蔞并不在清熱解毒，中藥學(xué)也沒(méi)把它歸之于清熱解毒類(lèi)中。正如案中所述，若只從理論上來(lái)講，前醫所用方藥并無(wú)差錯，并外用白礬水調涂，也是順理成章的方法，但都不見(jiàn)效，可見(jiàn)此病確非一般的方藥所能奏效的。

這一點(diǎn)在我們現在的臨床上也能證實(shí)。現在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果并不理想。中醫治療此病的內服方藥也不少，但往往收效甚微。瓜蔞一藥，可以用來(lái)治療乳癰之類(lèi)的“炎癥”，但多與蒲公英、皂角刺、乳香、沒(méi)藥之類(lèi)配合應用。

在皮外科中用治“熱游丹赤腫”：瓜蔞末二大兩，釅醋調敷之（《產(chǎn)乳集驗方》），我也僅于《中藥大辭典》中一見(jiàn)而已。而黃老先生徑用瓜蔞來(lái)治此病，且胸有成竹，不再劑而愈，是偶然么？殆別有密授耶？

雖然以上所述我也作不出很好的解釋?zhuān)幸稽c(diǎn)是肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專(zhuān)方專(zhuān)藥。本篇一開(kāi)始介紹的二味拔毒散，我在臨床上經(jīng)常使用，效果很好，但在此案中，前醫也曾用白礬外用調敷，并不見(jiàn)效。

我在臨床治療此病時(shí)，也曾碰到過(guò)數例單用雄黃調敷不效，而繼用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能說(shuō)明這一點(diǎn)——那就是藥物的配伍是很重要的，有時(shí)甚至缺一不可（當然也有單味藥即可奏效的）。

由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專(zhuān)方，而鄒孟城老中醫于此方中加板藍根，這也可以算是古今醫學(xué)思想（或說(shuō)是用藥方法）的結合吧。我想，如果把內服外用二方結合而同時(shí)應用，效果一定會(huì )更好，愿我們都能記住這兩個(gè)有“特效”的方劑。

上面說(shuō)過(guò)，治療帶狀皰疹，一般的醫生大都采用龍膽瀉肝湯之類(lèi)的處方，也有采用六神丸之類(lèi)的成藥者，但臨床效果都不理想。我自從用二味拔毒散治療此證以來(lái)，很少再用內服方來(lái)配合治療，但也有例外，那就是癥狀特別嚴重，或者是帶狀皰疹雖然已好，但留下了后遺癥，局部仍然十分疼痛者。

此時(shí)可以用帶狀皰疹后遺癥方：丁香9g，郁金9g，柴胡9g，枳殼9g，川芎9g，赤芍9g，板藍根30g，甘草9g（疼痛嚴重者可加五靈脂、蒲黃、冰片，共為細末，每次3~5g，溫水送服）。

我曾用此方治療數例帶狀皰疹后遺癥，效果還算滿(mǎn)意。方中郁金與丁香屬于十九畏，一般的方書(shū)中不讓一起應用，但我已試治過(guò)五六例患者，并無(wú)明顯副作用，可以放心使用。我曾閱朱進(jìn)忠《五十年心得錄》一書(shū)，倡用血府逐瘀湯來(lái)治帶狀皰疹后遺癥，也可一試。

結束語(yǔ)：我用二味拔毒散和瓜蔞紅花湯內外配合治帶狀皰疹，近兩年來(lái)又有不少治愈的病例，療效可以肯定，但也不是百分之百有效。在我的記憶中，就有3人曾用之無(wú)效。有一天我在門(mén)診，一人來(lái)買(mǎi)藥，說(shuō)：前些天你給我治的帶狀皰疹，用藥（二味拔毒散）5天無(wú)效，后有人教我用蚯蚓糞涂之，即時(shí)止痛，后來(lái)出膿而愈。