導讀：王燦暉既遵經(jīng)重古，又不泥古不化，拘于教條，對前人之說(shuō)除細加闡發(fā)，明其機理外，常參合自意，提出新見(jiàn)，對其加以補充和發(fā)展的治學(xué)方法。下面是王老治療治療肢體經(jīng)絡(luò )疾病的3則驗案。想和小編真人聊天，請加微信：zsqzimeiti，一個(gè)能跟你嘮出“干貨”的好青年。

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驗案1

沈某，女，34歲。初診：2014年3月5日。

主訴：腕外側麻，頸椎外側疼痛月余。

現病史：患者1個(gè)月前在無(wú)誘因的情況下發(fā)生腕外側麻，頸椎外側疼痛，為進(jìn)一步診治，特來(lái)我門(mén)診部就診。神疲乏力，手腕外側麻，頸椎外側疼痛，夜間尤其明顯，雙眼、上下肢微腫，雙腿無(wú)力，后腦有脹感。納可，便調，夜寐可，舌淡苔薄，脈沉細澀。

辨證分析：氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò )失養。

中醫診斷：痹證。

治則治法：補氣活血。

處方：黃芪20克，天麻10克，當歸10克，川芎12克，葛根20克，懷牛膝12克，雞血藤15克，伸筋草10克，炙地鱉蟲(chóng)6克，炙全蝎5克，茯苓皮20克，甘草5克，骨碎補10克。

二診：2014年3月12日。患者服藥后氣色明顯好轉，頸部疼痛減輕，上肢麻木改善，方遵前法。

處方：黃芪20克，天麻10克，當歸10克，川芎12克，葛根20克，懷牛膝12克，骨碎補10克，雞血藤15克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙地鱉蟲(chóng)6克，炙龜板15克，炙全蝎5克，茯苓皮20克。

按語(yǔ)：患者因“腕外側麻，頸椎外側疼痛月余”前來(lái)就診，平素神疲乏力，為中氣不足，難以上養所導致。“氣為血之帥”，氣不上養，則血液凝滯成瘀血，導致經(jīng)絡(luò )失養而肢體麻木，故痛有定處，夜間尤甚。“痹證”在臨床多以實(shí)證論之，中氣不足導致的血瘀之證在臨床也很多見(jiàn)，尤其見(jiàn)于一些公司職員，由于長(cháng)期固定姿勢強負荷工作，缺乏運動(dòng)，加之營(yíng)養不均衡，由中氣不足而致血瘀，虛證更加劇了血瘀的表現。而長(cháng)期虛實(shí)夾雜的痹證則容易影響下焦肝腎，則需“先安未受邪之地”。

驗案2

楊某，女，54歲。初診：2014年4月30日。

主訴：關(guān)節疼痛數年。

現病史：數年前患者在無(wú)明顯誘因的情況下發(fā)生關(guān)節疼痛，關(guān)節疼痛，下肢不麻，舌暗，苔薄，脈結代。

辨證分析：寒凝血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò )。

中醫診斷：痹證。

治則治法：溫陽(yáng)利濕，補益肝腎。

處方：制草烏5克，細辛4克，炙全蝎5克，懷牛膝12克，杜仲12克，骨碎補10克，獨活10克，片姜黃10克，川芎12克，玄胡索10克，仙鶴草10克，生姜3片，甘草5克。

二診：2014年5月10日。關(guān)節疼痛稍減，舌微暗，苔薄，脈結代。痹證日久可傷及真陰，加之外感后可觸發(fā)原有病癥。治以平肝潛陽(yáng)，行氣活血。

處方：制草烏5克，細辛4克，炙全蝎5克，羌活10克，獨活10克，漢防己10克，生地5克，知母10克，懷牛膝12克，骨碎補10克，忍冬藤20克，伸筋草10克，海風(fēng)藤10克，生姜3片，川芎12克，甘草5克。

按語(yǔ)：患者因“關(guān)節疼痛數年”前來(lái)就診，患者以關(guān)節疼痛為主證，參考舌象多為寒凝經(jīng)絡(luò )，加之痹證日久，則傷及肝腎并形成血瘀，阻滯心脈則現結代脈。痹證日久可傷及真陰，取陰中求陽(yáng)之意。

驗案3

方某，女，64歲。初診：2014年5月10日。

主訴：兩腿關(guān)節疼痛3年。

現病史：患者3年前無(wú)任何明顯誘因發(fā)生兩腿關(guān)節疼痛，骨關(guān)節炎，半月板二級損傷，兩腿關(guān)節疼痛，活動(dòng)尚可。舌暗，苔薄，脈細弦。

辨證分析：肝陽(yáng)上擾，瘀血阻滯。

中醫診斷：痹證。

治則治法：平肝潛陽(yáng)，化瘀通絡(luò )。

處方：天麻10克，杜仲12克，懷牛膝12克，骨碎補10克，當歸10克，雞血藤15克，炒白芥子5克，海風(fēng)藤10克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙龜板5克，丹參12克，甘草5克。

二診：2014年5月17日。患者訴藥后關(guān)節疼痛稍減，舌脈如前。遵前法擬方論治。

處方：天麻10克，杜仲12克，懷牛膝12克，骨碎補10克，當歸10克，雞血藤20克，炒白芥子5克，海風(fēng)藤10克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙龜板5克，丹參12克，甘草5克。

按語(yǔ)：患者因“兩腿關(guān)節疼痛3年”前來(lái)就診，由于患者長(cháng)期痹證，傷及肝腎，容易導致肝陽(yáng)上擾，氣血不調，則瘀血阻滯，證見(jiàn)關(guān)節疼痛，痛有定處。二診時(shí)，患者疼痛減輕，血壓平穩，加雞血藤至20克，以加強通絡(luò )。