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睡眠障礙-胃腸疾病的殺手

2017-10-28 來(lái)源:中國中醫科學(xué)院望京醫院脾胃病科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床胃腸疾病患者多存在不同程度的睡眠障礙,主要表現為失眠、睡眠倒錯、嗜睡3種類(lèi)型,造成睡眠障礙的因素包括生理、心理、社會(huì )和環(huán)境因素。

   睡眠障礙-胃腸疾病的殺手

  睡眠是人生命中不可或缺的一部分,中醫有言“胃不和則臥不安”,古代醫家通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐發(fā)現睡眠障礙和脾胃疾病癥狀常常兼夾出現,并且以調和脾胃的治則治療睡眠障礙取得良效。因此,探討睡眠障礙和胃腸道疾病之間的因果關(guān)系,將有助于對的進(jìn)一步認識和治療。臨床胃腸疾病患者多存在不同程度的睡眠障礙,主要表現為失眠、睡眠倒錯、嗜睡3種類(lèi)型,造成睡眠障礙的因素包括生理、心理、社會(huì )和環(huán)境因素。
 
  生理因素
 
  生理因素被認為是干擾胃腸疾病患者睡眠的主要因素之一。如胃部不適、反酸、燒心、惡心、嘔吐、疼痛、腹瀉、腹脹等癥狀可直接影響患者的心理狀態(tài)和功能,促使焦慮、抑郁等多種情緒障礙的發(fā)生,進(jìn)而出現睡眠障礙,部分患者睡前進(jìn)食過(guò)飽或饑餓也可導致失眠。生理因素引起的睡眠障礙,改善癥狀是改善睡眠的主要方式。
 
  心理、社會(huì )因素
 
  對于自身健康的過(guò)度關(guān)注,對疾病的誤解及對預后的過(guò)度擔憂(yōu),來(lái)自工作、學(xué)習及家庭的壓力的影響是引起睡眠障礙的主要心理、社會(huì )因素。焦慮或抑郁等不良情緒可導致網(wǎng)狀內皮系統活動(dòng)增強,交感神經(jīng)興奮,血漿中去甲腎上腺素水平升高,機體活動(dòng)增強,從而引起睡眠改變,如入睡較慢,淺睡眠時(shí)間相對增加,或者慢波睡眠及快速眼球運動(dòng)(REM)睡眠減少,睡眠時(shí)段頻繁更換及夜間醒來(lái)次數增加。例如,慢性萎縮性胃炎患者的恐癌心理,潰瘍性結腸炎患者反復發(fā)作帶來(lái)的經(jīng)濟及心理負擔,難治性反流性食管炎帶來(lái)的心理焦慮等等。針對由于心理和社會(huì )因素引起的睡眠障礙,借助良好的心理疏導方法、向醫生咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的疾病知識、正確認識疾病可降低失眠障礙的發(fā)生。
 
  環(huán)境因素
 
  睡眠障礙患者常常會(huì )受到環(huán)境變化的影響,進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境的不適可表現出睡眠出現障礙,如光線(xiàn)、噪聲、室溫、氣味、床或枕頭的不。對于入院的患者,病房的特殊氣氛、各種醫療儀器的噪聲、燈光、夜間治療護理活動(dòng)以及來(lái)源于其他患者及陪伴人員的噪聲都可能是影響患者睡眠質(zhì)量的干擾因素。有學(xué)者提出,人們常常強調“好的護理”,但又常常不可避免以患者的睡眠休息為代價(jià)。因此,如何在保證護理工作質(zhì)量的前提下做到不干擾患者的睡眠是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。
 
  失眠包括入睡困難、易醒(夜醒2次或2次以上)且再入睡難和夢(mèng)多,晨起精力未恢復等,輕者引起疲勞感、全身不適、無(wú)精打采、反應遲緩、頭痛等,嚴重者導致精神分裂、抑郁癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,甚至出現心血管系統、消化系統疾病等器質(zhì)性疾病。睡眠障礙可能對患者是一種應激因素,引起患者的情緒改變,如抑郁、焦慮、軀體化癥狀可加重人際關(guān)系的惡化等。有學(xué)者認為睡眠質(zhì)量差的人往往持消極的態(tài)度看待事物,而消極情緒與心身疾病關(guān)系密切。

  睡眠障礙對消化系統的影響
 
  睡眠障礙對消化系統的影響機制復雜,主要原因為刺激植物神經(jīng),影響體內激素水平,從而影響消化器官功能,最終造成損傷。現代醫學(xué)研究結果認為,各種不良情緒以及睡眠障礙導致大腦皮層功能失調,迷走神經(jīng)興奮,引起壁細胞與G細胞大量分泌胃酸,亦可導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn),促使胃酸與胃蛋白增多而減少胃部的血流量,胃的自我修復能力下降,胃黏膜變薄,發(fā)生潰瘍及淺表性胃炎,最終使細胞發(fā)生惡變。
 
  也有實(shí)驗研究顯示,睡眠障礙致使大鼠胃黏膜中的胃泌素含量明顯升高,胃動(dòng)素含量下降,生長(cháng)抑素水平增加。胃泌素可抑制胃底、胃體運動(dòng),降低胃內壓,從而延緩胃的排空;胃動(dòng)素可誘發(fā)消化間期移行性運動(dòng)綜合波,加速胃的固體和液體排空;生長(cháng)抑素則抑制胃腸道運動(dòng)和膽囊收縮。因此,睡眠障礙可影響胃的功能,且隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),排空時(shí)間逐漸降低,最終導致胃腸道消化吸收功能下降,如果此前已存在胃黏膜損傷,則會(huì )使損傷不斷加重。
 
  由此可見(jiàn)心理和情緒障礙是消化系統疾病的重要因素,同時(shí)睡眠障礙又使病情加重,形成惡性循環(huán)。良好睡眠對消化系統疾病的恢復有促進(jìn)作用,使體內產(chǎn)生一種TFF2蛋白質(zhì),對腸道損傷進(jìn)行修復,這種蛋白質(zhì)在睡眠期間達到最高點(diǎn)。故保持正常、充足的睡眠對預防和治療潰瘍大有裨益。
 
  胃腸疾病患者,心理、睡眠、疾病三者之間關(guān)系密切,相互影響。但由于失眠問(wèn)題本身的復雜性,失眠仍是困擾患者和現代醫學(xué)的問(wèn)題,目前臨床治療以鎮靜催眠類(lèi)藥物為主,缺乏有效而持久的藥物,此類(lèi)藥物長(cháng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性,過(guò)量有呼吸抑制等問(wèn)題。因此,必須了解胃腸疾病患者的睡眠狀況及其影響因素,在積極治療胃腸疾病基礎上制訂針對性干預措施,以提高患者的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)疾病早日康復。
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