人與動(dòng)物的區別之一，就在于人有雙手，手是勞動(dòng)的產(chǎn)物。雙手上有許多穴位，可用于疾病的診斷和治療。此文整理董洪濤老師對于手大魚(yú)際的發(fā)揮，文章資料與觀(guān)點(diǎn)多取自董老師的新浪微博。

　　為什么手與健康相關(guān)？《黃帝內經(jīng)》認為“有諸內，必行諸外”。手掌內通五臟六腑，中醫按先后天八卦將手掌分為八個(gè)區域，每一個(gè)卦象對應著(zhù)相關(guān)臟器，以及相應的疾病。以下重點(diǎn)分析大魚(yú)際。

　　1大魚(yú)際通于五臟

　　董師強調，大魚(yú)際與五行相關(guān)，連通五臟六腑。

　　大魚(yú)際位于手掌面大拇指根部肌肉肥厚處，按后天八卦，此處為震位和艮位。震位對應于肝，五行屬木，位于大魚(yú)際拇指丘的上半部分，卦象反映消化、神經(jīng)和內分泌功能；艮位對應于胃，五行屬土，位于大魚(yú)際的下半部分，在震位的下方，卦象反映脾胃及心臟循環(huán)功能。若按先天八卦，則大魚(yú)際對應于離、震二卦。

　　董師認為，大魚(yú)際與胃腸功能相關(guān)，況且，此處有董氏針灸的土水穴，亦治久年胃病。再深以思之，若手掌配以十二地支，則大魚(yú)際居丑寅卯之間；配以五行，則上述所對應的先后天八卦中，震屬木、艮屬土、離屬火；若合以河圖，則大魚(yú)際居水與木之間，正屬水生木。

　　從經(jīng)絡(luò )來(lái)看，大魚(yú)際所處的部位是手太陰肺經(jīng)所走行的末端，內應于肺，肺屬金，主皮毛。有人研究發(fā)現，哮喘患者其大魚(yú)際表面皮膚欠潤澤，甚至干而粗糙,捫之礙手,紋理清晰,明顯可見(jiàn),呈格子狀分布。

　　大魚(yú)際還通于腎。大魚(yú)際掌紋的細膩潤澤或粗糙與否與腎主生殖及生長(cháng)發(fā)育功能緊密相連。大魚(yú)際掌紋粗糙而欠潤澤的現象，提示了腎在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于其陰精不足，不能濡潤肌膚所致。也就是說(shuō)，其本在腎，其標在肺。

　　故董老師認為，大魚(yú)際雖居大指之下，卻暗合五行，內應五臟。若能深悟其理，當有助于深刻理解大魚(yú)際。

　　在臨床實(shí)踐中，董師把整個(gè)大魚(yú)際分為幾個(gè)區域：肺的區域在大魚(yú)際遠端，第一指掌關(guān)節掌面，亦包括第一掌骨赤白肉際沿肺經(jīng)分布的區域；大魚(yú)際近掌根部位屬胞宮，此處可診斷子宮的問(wèn)題；整個(gè)大魚(yú)際的中點(diǎn)則為心臟的對應部位，亦對應于中焦脾胃。

　　2大魚(yú)際用于診斷

　　董師非常重視手診。臨證針灸時(shí)，每每先細細端詳病人的雙手，尋找其疾病反應點(diǎn)。

　　董師診斷肺氣盛衰，即先觀(guān)察病人兩手的大魚(yú)際。若多見(jiàn)青筋即是肺有寒邪；若見(jiàn)肌肉萎弱無(wú)華，或大指細弱，即是土不生金而肺虛。

　　董師認為，脾主肌肉，若大魚(yú)際肌肉豐厚，則胃腸多健旺；反之，若細弱無(wú)力，則易出現消化不良。

　　董師強調，中醫望診與看相一樣，要看關(guān)節肌膚的圓潤，而不是越粗壯越好；要有正常的生理曲度，而不是一概圓潤；要圓潤而按之柔軟，而不是僵硬。大魚(yú)際正常隆起是中焦健旺的表現，若高聳而僵硬反是高血壓之征。因為震通木氣，木主升發(fā)，木氣過(guò)旺，則金氣被侮而降濁功能失暢。所以大魚(yú)際若肌肉厚壯則多見(jiàn)血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。

　　如何判斷是不是冷飲喝多了？董師認為可以觀(guān)察一下大魚(yú)際。正常情況下大魚(yú)際的皮膚是紅潤的；若脾冷胃寒，則大魚(yú)際會(huì )顯現為大片的青暗色，或者出現許多青筋。一般來(lái)說(shuō)，大魚(yú)際顏色紅潤表示中焦脾胃陽(yáng)氣充足，而青色或暗色表示中焦寒滯。

　　大魚(yú)際近掌根的部位若青筋明顯，則往往是胞宮血瘀血滯，病人多表現為子宮肌瘤，或囊腫，或有下腹疼痛之類(lèi)病癥；若見(jiàn)青暗，則多屬胞宮虛寒，會(huì )出現不孕、腹痛、月經(jīng)失調或閉經(jīng)等問(wèn)題。

　　小兒肺炎或感冒發(fā)燒，亦可診察大魚(yú)際。如果肺中有郁火，往往可從手掌大魚(yú)際肺區看到片狀紅點(diǎn)或紅斑。父母可以在小兒剛睡醒時(shí)查看其大魚(yú)際，最容易發(fā)現問(wèn)題。肺中郁火，董師常用麻杏甘石湯，可根據體質(zhì)調整生石膏的用量，并適當加減，往往速效。

　　董師臨床發(fā)現，有的病人久用抗生素及止痛藥后，容易出現大魚(yú)際青暗，這是脾肺陽(yáng)氣受損的反應。這類(lèi)病人往往容易出現過(guò)敏、反復感冒、消化不良等癥狀。若仍繼續用此類(lèi)西藥，小魚(yú)際部位也會(huì )逐漸出現青暗色，這是陽(yáng)氣漸損，由后天至先天，由脾及腎了。董師強調，需要馬上停用此類(lèi)西藥，及時(shí)選擇湯藥或針灸，扶陽(yáng)抑陰以圖恢復。

　　3大魚(yú)際亦能治病

　　董氏小節穴即位于大魚(yú)際，該穴居于肺經(jīng)。肺主金，金可克木，故可治筋病。臨床治療踝關(guān)節扭傷甚是特效。筆者的哥哥腳踝習慣性扭傷，為針小節穴，他說(shuō)腳踝處有熱感。后外用玉林正骨水，并艾灸局部，其癥數月未犯。

　　董師臨床重視應用大魚(yú)際處的穴位，其中，尤以魚(yú)際穴應用最多。董師認為，針灸魚(yú)際可調理胃腸與血壓。并且，董師重視用魚(yú)際配合足三里、陽(yáng)陵泉及太沖穴以調理周身氣機，取魚(yú)際用于降氣。

　　董師把大魚(yú)際看成一個(gè)可以溫陽(yáng)的穴位。認為不管是上焦、中焦或下焦病癥，若有寒邪留滯，即可經(jīng)常按摩或艾條溫灸大魚(yú)際，有助于促進(jìn)三焦陽(yáng)氣宣通。

　　董師亦取魚(yú)際處的血絡(luò )治病。對于下腹部脹痛不適的患者，董師先查看其大魚(yú)際是否有青筋，若有，則挑刺此處青筋出血，即能迅速緩解不適。

　　臨床上董師發(fā)現子宮肌瘤患者多見(jiàn)大魚(yú)際青筋，挑刺出血后往往效果不錯。唯手法當輕，不可過(guò)深刺，以免太疼痛。董師回憶，數年前某晚與諸位朋友喝茶聊天，其時(shí)一女性朋友說(shuō)因子宮肌瘤引起下腹脹痛，要求幫助馬上緩解。董師查其大魚(yú)際，見(jiàn)近掌根處有兩條明顯的青筋，即取注射針頭點(diǎn)刺其血絡(luò )，出黑血若豆大。朋友立即感覺(jué)下腹不適消失，直稱(chēng)針灸療效神奇，嘆為不可思議。

　　董師把大魚(yú)際的中點(diǎn)定為強心穴，說(shuō)可以代替附子以溫通心陽(yáng)。對于需要用附子強心的患者，董師常輔以針刺強心穴。