腰痛很折磨，針灸獲益多

　　2017年《美國內(nèi)科年鑒》發(fā)布了最新版《腰痛的非創(chuàng)傷性治療指南》，這一指南的發(fā)布，旨在非創(chuàng)傷性治療腰痛領(lǐng)域提供臨床依據(jù)及推薦臨床治療手段。這一指南的針對使用人群包括所有的醫(yī)生，適用患者范圍包括罹患急性或亞急性或慢性腰痛的成年人。

　　指南中主要包含摘要、指南使用人群、指南適用患者、藥物治療的獲益之處及不良反應(yīng)、非藥物治療的獲益之處及不良反應(yīng)、推薦治療方法要點、同2007年版指南的不同之處等內(nèi)容。

　　現(xiàn)小編將推薦治療方法要點翻譯于下：

　　推薦1（推薦級別：強烈推薦）

　　由于大多數(shù)急性或亞急性腰痛患者即使沒有任何治療，癥狀也會隨著時間的推移而改善，因此醫(yī)生及患者應(yīng)該選用非藥物治療措施，諸如皮膚熱療（中等質(zhì)量證據(jù)），按摩、針灸、脊柱推拿（低等質(zhì)量證據(jù)）。如果需要藥物治療的話，醫(yī)生和病人應(yīng)該選擇非甾體類消炎藥或者骨骼肌肌松劑（中等質(zhì)量證據(jù)）。

　　推薦2（推薦級別：強烈推薦）

　　對于慢性腰痛來說，醫(yī)生和患者應(yīng)該首先選用非藥物治療措施，諸如運動、多種形式的康復治療、針灸、正念減壓療法（中等質(zhì)量證據(jù)），也可選用太極、瑜伽、運動控制練習、漸進式放松法、肌電生物反饋、低劑量激光治療、操作治療法、認知行為療法、脊柱推拿（低等質(zhì)量證據(jù)）。

　　推薦3（推薦級別：勉強推薦）

　　對于采取非藥物治療措施但療效不佳的慢性腰痛來說，醫(yī)生和患者應(yīng)該考慮藥物性治療措施，可選用非甾體類消炎藥作為一線用藥,可選用曲馬多[1]或度洛西汀[2]作為二線用藥。如若患者已經(jīng)嘗試前文所提的治療方法但仍療效不佳，并且只有在衡量了使用阿片類藥物的已知風險和理想療效后得出使用阿片類藥物的潛在獲益大于患者個體可能獲得的風險，醫(yī)生才能考慮使用阿片類藥物。（中等質(zhì)量證據(jù)）