“跳動穴”的臨床應(yīng)用

2017-02-24 來源：人衛(wèi)中醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)，可以用“按、找、中”三個字來加以概括。“按”就是用左手（押手）將穴位固定在一個相對穩(wěn)定的位置上，以防止其滑動，從而為下針得氣做好準(zhǔn)備?！罢摇本褪怯沂郑ù淌郑┮谧笫郑ㄑ菏郑┑呐浜舷?，用提插手法，沿假設(shè)與穴位所在的經(jīng)脈垂直的平面做有次序的扇形尋找，絕不能無目的地亂捅亂插。“中”即找到運(yùn)動反應(yīng)后，將針固定在一定的深度，仍然要借助雙手配合的巧勁以保持針感不致丟失。

　　所謂“跳動穴”，是指針刺得氣后，在一定手法的運(yùn)作下，能使肢體跳動或肌肉抽動(有時可以伴隨觸電)的穴位。

　　全身究竟有多少“跳動穴”？雖然沒有做過系統(tǒng)的觀察和統(tǒng)計(jì)，但是手太陰肺經(jīng)的尺澤、孔最；手陽明大腸經(jīng)的合谷、手三里、曲池、臂臑；足太陰脾經(jīng)的三陰交、陰陵泉、地機(jī)、血海；足少陰腎經(jīng)的太溪、照海、復(fù)溜；足太陽膀胱經(jīng)的承扶、殷門、浮郄、委中、秩邊、承山；手少陽三焦經(jīng)的消濼；足少陽膽經(jīng)的環(huán)跳、陽陵泉、光明、懸鐘等穴位是比較容易獲得這種運(yùn)動反應(yīng)的?？捎糜谥委熤酗L(fēng)偏癱、小兒腦癱和小兒麻痹癥，對神經(jīng)、肌肉運(yùn)動障礙的病癥均可首選。

　　針刺治病在于調(diào)氣，即通過針刺穴位以激發(fā)經(jīng)氣。古代針灸家對此論述頗詳，如《靈樞經(jīng)》說“用針之類，在于調(diào)氣”，“凡刺之道，氣調(diào)而止”，又說“中氣穴，則針游于巷”，《標(biāo)幽賦》引申其意說“輕、滑、慢而未來，沉、澀、緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；未至也，如閑處幽堂之深邃”。

　　《針灸大成》更強(qiáng)調(diào)“寧失其時，勿失其氣”，都精辟地概括了調(diào)氣在針刺治療中的使用價(jià)值。但要調(diào)氣必先得氣，不得氣何以調(diào)也？而得氣的標(biāo)志，一般針灸書上描述往往側(cè)重在針下的感覺反應(yīng)，如在患者的受針部位會出現(xiàn)酸、脹、麻、重、冷、熱、痛或觸電等，卻忽略了針下運(yùn)動反應(yīng)。直到目前尚未被眾多的同道加以認(rèn)同與應(yīng)用。

　　用什么手法才能提高“跳動穴”的刺中率呢？首先要看你所針刺的穴位下面有沒有軀體性神經(jīng)傳出纖維（運(yùn)動纖維）這個物質(zhì)基礎(chǔ)，它往往與同一根神經(jīng)干或其分支的軀體性神經(jīng)傳入纖維（感覺纖維）相伴而行。如有，還要知道這個物質(zhì)大體在穴位立體空間的什么位置？然后再采用某些手法技巧去捕捉它。

　　根據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)，可以用“按、找、中”三個字來加以概括。“按”就是用左手（押手）將穴位固定在一個相對穩(wěn)定的位置上，以防止其滑動，從而為下針得氣做好準(zhǔn)備。“找”就是右手（刺手）要在左手（押手）的配合下，用提插手法，沿假設(shè)與穴位所在的經(jīng)脈垂直的平面做有次序的扇形尋找，絕不能無目的地亂捅亂插。“中”即找到運(yùn)動反應(yīng)后，將針固定在一定的深度，仍然要借助雙手配合的巧勁以保持針感不致丟失。然后行提插補(bǔ)瀉手法調(diào)節(jié)機(jī)體的偏虛偏實(shí)，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。

　　這種刺法有人擔(dān)心會刺傷神經(jīng)干及其分支，其實(shí)只是觸碰幾下神經(jīng)外膜與纖維，只有利而無害。為了更好地掌握“跳動穴”的手法技巧，可參考前篇“穴位性能和針刺手法的臨床研究”的文章，特別要深刻領(lǐng)會其中“穴位是立體空間”、“知為針者信其左”和“針刺以得氣為先”這三段內(nèi)容。這樣就可以做到“針下有氣，隨心所欲”。

　　在“按、找、中”三步操作中，每一步都需要左手押手的緊密配合，尤其是針刺“跳動穴”，否則難以收到良好的效果。只有通過不斷領(lǐng)悟，多練多扎，才能做到熟能生巧，巧能升華。對于穴位性能自身來說，故然它具有整體性、多樣性、雙向性，但千萬不能忽視與它所相關(guān)的特異性、方向性和層次性，否則直接影響“跳動穴”的刺中率。

　　筆者曾在“針刺陽經(jīng)六穴與口服卡蘭片治療腦梗死的對照研究”一文中，本著“四肢者，陽之本也”以及以“動”治“靜”的原則，采用針刺陽經(jīng)“跳動穴”為主，即上肢曲池、合谷和下肢環(huán)跳、陽陵泉、光明治療腦梗死所致的半身不遂患者32例，基本痊愈20例，顯效4例，有效6例，總有效率為93.75%。

　　而對照組口服卡蘭片治療31例，基本痊愈8例，顯效5例，有效13例，總有效率為83.87%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，說明針刺組療效明顯優(yōu)于卡蘭片組。初步認(rèn)為“跳動穴”的應(yīng)用對恢復(fù)肢體運(yùn)動功能有一定好處。（本文刊登在“中西醫(yī)結(jié)合雜志”1990年第四期，第10卷）

　　【按語】

　　臨床上，針刺某些穴位產(chǎn)生肌肉跳動或抽動，這并非是很少見到的現(xiàn)象。然而以運(yùn)動反應(yīng)為針刺得氣的標(biāo)志，使之成為提高某些疾病療效的特定方法，則王岱教授可謂開先河者。

　　有關(guān)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象之存在，現(xiàn)在恐怕沒有太多的人持異議。但經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，即現(xiàn)在科學(xué)認(rèn)識上的經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)究竟為何？迄今尚無定論。王教授認(rèn)為經(jīng)絡(luò)大體相當(dāng)于神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)及某種未知數(shù)之總和，其中，人體神經(jīng)系統(tǒng)包括運(yùn)動、感覺及自主神經(jīng)在經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)構(gòu)成、功能表現(xiàn)、病理反應(yīng)及診治疾病等方面無疑占有重要位置。

　　跳動穴的理論基礎(chǔ)正是建立于此。更確切地講，跳動穴的主要刺激部位，就是該穴區(qū)特定的運(yùn)動神經(jīng)纖維，對于這一點(diǎn)，從針刺操作方法上亦可得以佐證，如文中指出刺“跳動穴”更需妙用“按、找、中”三字要法，而在這三步操作的全過程中始終強(qiáng)調(diào)左手的固定、控制作用，以及針刺的方向性、層次性和左右手的密切配合。如其不然，要準(zhǔn)確刺中細(xì)如游絲的運(yùn)動神經(jīng)纖維又談何容易。

　　已被反復(fù)驗(yàn)證的十幾個可產(chǎn)生跳動針感的穴位僅是全身穴位中的一小部分穴位，故其臨床使用也有相應(yīng)的適應(yīng)證。目前觀察，跳動穴主要適應(yīng)于治療癱痹等相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)神經(jīng)—肌肉運(yùn)動障礙的病癥。當(dāng)然，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)以及神經(jīng)與經(jīng)脈的關(guān)系等重大課題在學(xué)術(shù)上也是見仁見智，遠(yuǎn)非本文所能給予結(jié)論，還需醫(yī)界同道不斷研究探索。

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