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中醫外科:缺血性視神經(jīng)乳頭病變

2016-06-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:休克,大出血,手術(shù),心衰,是血壓驟然降低,或眼壓驟然升高,,均能使睫狀后動(dòng)脈灌注壓與眼壓失去平衡,導致視乳頭缺血。

  缺血性視神經(jīng)乳頭病變是以視力突然減退,視乳頭水腫和扇形視野缺損為特征的眼病。由于供應視乳頭的睫狀體后動(dòng)脈支的阻塞,引起視乳頭急性缺血缺氧所致,故有稱(chēng)做前部缺血性視神經(jīng)病變,血管性假性視乳頭炎。

  病因病機:

  1、顳動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病,無(wú)脈癥等,使睫狀后動(dòng)脈循環(huán)淤滯或閉塞。

  2、紅細胞增多癥。球蛋白血癥、鐮狀細胞病等,使血液黏度增加,血流減慢,形成血栓。

  3、休克,大出血,手術(shù),心衰,是血壓驟然降低,或眼壓驟然升高,,均能使睫狀后動(dòng)脈灌注壓與眼壓失去平衡,導致視乳頭缺血。

  臨床表現:

  1、起病突然,常在早晨起床時(shí)發(fā)現視力下降,其下降程度,隨阻塞部位及阻塞的嚴重程度而有所不同,若多數血管同時(shí)發(fā)生閉塞,則視力急劇下降,甚至光感喪失,但一般視力下降不太明顯。發(fā)病前無(wú)明顯癥狀或誘因,個(gè)別病人發(fā)病前伴喲偏頭痛,眼球漲痛,或一過(guò)性視力模糊。

  2、視野呈水平便盲,象限盲或垂直偏盲,且缺損部位常與生理盲點(diǎn)相連,,生理盲點(diǎn)擴大。

  3、眼底檢查:早期有輕度視乳頭水腫,顏色稍淡或正常,或呈淡粉紅色,邊界模糊,,視乳頭表面及附近的視網(wǎng)膜可有少數絨狀出血及棉絮樣滲出,血管一般無(wú)明顯變化。如由動(dòng)脈硬化引起者,則有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化癥。約經(jīng)數周或數月視乳頭水腫消退。表面潔凈,色澤黃白,邊界清楚,最后變?yōu)樯n白色而導致萎縮,黃斑中心凹光反射減弱。

  4、眼底熒光造影可見(jiàn)視野缺損相應部位的視乳頭上深層毛細血管顯影遲延或不顯影,視乳頭及其附近毛細血管有熒光素滲漏。

  診斷依據:

  本病都見(jiàn)于45-70歲的中老年人,雙眼發(fā)病,但可一先一后,勢力下降,或突然急降甚至失明,視野呈水平偏盲,象限盲或垂直偏盲,缺損部常與生理盲點(diǎn)相連,眼底視乳頭輕度水腫,顏色稍淡,或呈粉紅色,邊界模糊,乳頭周?chē)梢?jiàn)點(diǎn)狀、線(xiàn)狀出血,偶見(jiàn)棉絮狀滲出,晚期可有視神經(jīng)萎縮。

 

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