滴蟲(chóng)性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲(chóng)而引起的陰道炎癥。它的發(fā)病率以城市和工廠(chǎng)集居的居民比農村散居的居民為高。傳播方式是通過(guò)公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的醫療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當于中醫的“陰癢”、“蟲(chóng)蝕”。

　　【病因病理】

　　1.脾虛濕熱素體脾虛，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱蘊腐成蟲(chóng)而致。

　　2.肝經(jīng)郁熱肝郁化熱，蘊熱成蟲(chóng)而致。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質(zhì)稀薄，有時(shí)有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點(diǎn)，作臨床診斷。

　　2.白帶實(shí)驗室檢查可找到活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。

　　3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。

　　【辯證分型】

　　1.脾虛濕熱外陰、陰道瘙癢，帶多色黃如膿，或呈泡沫狀，或挾赤帶，神疲乏力，胸悶不舒，胃納減少。苔薄膩，脈細弱。

　　2.肝經(jīng)郁熱陰部瘙癢，帶多如膿或挾血絲，有腥臭氣味，日苦口干，苔黃，脈弦帶數。

　　【分型治療】

　　1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲(chóng)。

　　方藥：萆粟滲濕湯加減。

　　川萆粟12克黃柏9克薏苡仁9克土茯苓12克丹皮9克澤瀉9克蒼術(shù)9克地膚子9克蛇床子10克白術(shù)10克炙甘草3克

　　2.肝經(jīng)郁熱治法：瀉肝清熱，殺蟲(chóng)止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　龍膽草9克生山梔9克丹皮9克柴胡6克澤瀉9克黃芩9克茵陳9克百部9克薏苡仁9克白芍9克

　　【中成藥】

　　1.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　適用于肝經(jīng)郁熱。

　　2.治帶凈片每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱者。

　　【簡(jiǎn)便方】

　　1.塌癢方陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲(chóng)、止陰癢之功效。

　　2.蛇床子散加減蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。

　　【注意事項】

　　1.經(jīng)期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。

　　2.治療期間禁房事，以防交叉感染，最好夫婦雙方同時(shí)治療，如同時(shí)用外洗方治療。

　　3.保持浴巾的清潔和干燥，并常在太陽(yáng)下晾曬。

　　4.西藥甲硝唑是治療滴蟲(chóng)感染較好的藥物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，連服7天為一個(gè)療程。也可以陰道塞用，每晚陰道塞1片（200毫克），用7天。停藥2天后再赴醫院復查自帶常規，如果未找見(jiàn)滴蟲(chóng)，按常規再治療兩個(gè)療程，每個(gè)療程7～10天。