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少兒脊柱側凸

少兒脊柱側凸容易和什么癥狀混淆

　　(一)先天性脊柱側凸：是由于脊柱胚胎發(fā)育異常所至，發(fā)病較早，大部分在嬰幼兒期被發(fā)現，發(fā)病機理為脊椎的結構性異常和脊椎生長(cháng)不平衡，鑒別診斷并不困難，X線(xiàn)攝片可發(fā)現脊椎有結構性畸形。基本畸形可分為三型：1、脊椎形成障礙，如半椎體;2、脊椎分節不良，如單側未分節形成骨橋;3、混合型。如常規X攝片難子鑒別，可用CT。

　　(二)神經(jīng)肌源性脊柱側凸：可分為神經(jīng)性和肌源性?xún)煞N，前者包括上運動(dòng)神經(jīng)元病變的腦癱、脊髓空洞等和下運動(dòng)神經(jīng)元病變的兒麻等。后者包括肌營(yíng)養不良，脊髓病性肌萎縮等。這類(lèi)側凸的發(fā)病機理是由于神經(jīng)系統和肌肉失去了對脊柱軀干平衡的控制調節作用所致，其病因常需仔細的臨床體檢才能發(fā)現，有時(shí)需用神經(jīng)一肌電生理甚至神經(jīng)一肌肉活檢才能明確診斷。

　　(三)神經(jīng)纖維瘤病并發(fā)脊柱側凸：神經(jīng)纖維瘤病為單一基因病變所致的常染色體遺傳性疾病(但50%的病人來(lái)自基因突變)，其中有2%～ 36%的病人伴以脊柱側凸。當臨床符合以下兩個(gè)以上的標準時(shí)即可診斷。 1、發(fā)育成熟前的病人有直徑 5 mm以上的皮膚咖啡斑 6個(gè)以上或在成熟后的病人直徑大于15mm; 2、二個(gè)以上任何形式的神經(jīng)纖維瘤或皮膚叢狀神經(jīng)纖維瘤;3、腋窩或腹股溝部皮膚雀斑化; 4、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤; 5、二個(gè)以上鞏膜錯構瘤(Lisch結節);6、骨骼病變，如長(cháng)骨皮質(zhì)變薄;7、家族史。病人所伴的脊柱側凸其X線(xiàn)特征可以類(lèi)似于特發(fā)性脊柱側凸，也可表現為“營(yíng)養不良性”脊柱側凸，即短節段的成角型的后突型彎曲，脊椎嚴重旋轉，椎體凹陷等，這類(lèi)側凸持續進(jìn)展，治療困難，假關(guān)節發(fā)生率高。

　　(四)間充質(zhì)病變并發(fā)脊柱側凸：有時(shí)馬凡綜合征、EhlerS-Danlos綜合征等可以以脊柱側凸為首診，詳細體檢可以發(fā)現這些病的其他臨床癥狀，如韌帶松弛、雞胸或漏斗胸等。

　　(五)骨軟骨營(yíng)養不良并發(fā)脊柱側凸：如多種類(lèi)型的株儒癥，脊椎骨髓發(fā)育不良。

　　(六)代謝障礙疾病合伴脊柱側凸：如各種類(lèi)型的粘多糖病，高胱胺酸尿癥等。

　　(七)“功能性”或‘非結構性”側凸：這類(lèi)側凸可由姿態(tài)不正、神經(jīng)根刺激、下肢不等長(cháng)等因素所致。如能早期去除原始病因后，側凸能自行消除。但應注意的是少數青少年特發(fā)性脊柱側凸在早期可能因為度數小而被誤為“姿態(tài)不正”所致，所以對于青春發(fā)育前的所謂“功能性”側凸應密切隨訪(fǎng)。

　　(八)其他原因的脊柱側凸：如放療，廣泛椎板切除，感染，腫瘤均可致脊柱側凸;

　　注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是本病防治的關(guān)鍵。