1.軀體疾病 這類(lèi)疾病早期不一定能找到客觀(guān)的醫學(xué)證據。但最終能找到客觀(guān)的醫學(xué)證據。因此各種軀體形式障礙的診斷要求至少半年以上病程。當起病年齡在40歲以上，軀體癥狀單一、部位較固定，且呈持續加重趨勢者，應首先考慮可能存在器質(zhì)性病變，并密切觀(guān)察，不宜匆忙作出軀體形式障礙的診斷。臨床實(shí)踐表明：根據起病有精神誘因，初步檢查未發(fā)現陽(yáng)性體征，患者容易接受暗示這幾點(diǎn)，便下軀體形式障礙的診斷，有可能導致誤診，不可不慎。

　　2.抑郁障礙和焦慮障礙 不同程度的抑郁和焦慮情緒常出現在軀體形式障礙中，但程度較輕。其所伴存的軀體不適主訴不多，以抑郁和焦慮的核心癥狀為主。而軀體形成障礙的抑郁和焦慮情緒多較輕。抑郁癥患者多呈現“抑郁三聯(lián)征”，而伴隨的軀體癥狀數目較少，且主要集中在胃腸系統。ICD-10指出，發(fā)生在40歲以后，特別是男性的軀體癥狀，很可能是原發(fā)性抑郁障礙的早期表現。

　　3.詐病 發(fā)生在監獄、法庭、工傷及交通事故中。當事人有意識地制造或夸大各種軀體癥狀;而軀體形式障礙癥狀的產(chǎn)生是無(wú)意識、非自愿的。

　　4.疑病性妄想 患者的軀體疾病信念荒誕而脫離實(shí)際，妄想障礙或抑郁癥患者可有怪異的軀體信念，如“一個(gè)器官或身體的一部分正在腐爛”。與之辯論、解釋等均不能使其動(dòng)搖，且常有其他精神病癥狀同時(shí)存在。

　　5.疑病障礙與下列疾病鑒別

　　(1)抑郁障礙患者可有認為自己患了一種嚴重疾病的先占觀(guān)念，然而，抑郁癥也可能是繼發(fā)于疑病障礙，重要的是明確哪一種先出現。

　　(2)無(wú)法解釋的軀體主訴或軀體化障礙關(guān)注的是癥狀，而不是一種疾病和后果的存在。

　　(3)與疑病障礙有關(guān)的信念不像抑郁癥或精神分裂癥伴有軀體妄想那樣固定。長(cháng)期存在疑病性主訴的患者，要歸入人格障礙。因為當他們感到醫務(wù)人員不能處理他們的問(wèn)題時(shí)，常會(huì )變得不滿(mǎn)，甚至敵對。

　　(4)任何人都可能為健康問(wèn)題出現短暫的擔憂(yōu)。

　　(5)許多焦慮障礙也有疑病性主訴的特征。

　　(6)廣泛性焦慮障礙(GAD)的擔憂(yōu)之一表現為擔心自己或者家庭成員的軀體疾病。然而，GAD的疾病焦慮只是許多擔心之一，而不是惟一的痛苦。

　　(7)在驚恐發(fā)作期，對軀體或精神疾病的回避和先占觀(guān)念很突出(即害怕死去、發(fā)瘋或失控)，然而，驚恐障礙患者趨于曲解他們的急性焦慮反應(隨焦慮增加而嚴重)。疑病障礙為被曲解的癥狀更多是與焦慮無(wú)關(guān)的(如腫塊和小斑點(diǎn))。其次，驚恐的曲解趨于急性，同時(shí)出現焦慮癥狀(如心臟病突發(fā))，而疑病的擔心多為長(cháng)期的(如癌腫)。

　　(8)強迫癥患者擔心他們或他們的家庭發(fā)生嚴重疾病，像艾滋病或癌腫，結果他們出現有關(guān)傳染的強迫思維。他們會(huì )進(jìn)行強迫的姿勢動(dòng)作(清洗或檢查)以避免傳染。