本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別：

　　1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 腕關(guān)節是風(fēng)濕性關(guān)節炎的好發(fā)部位。可顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節邊緣小囊狀缺損，關(guān)節間隙變窄，病理性半脫位，或骨性強直，但它常對稱(chēng)性地累及多關(guān)節，其癥狀間斷發(fā)作，骨表面糜爛或呈小囊狀吸收，不會(huì )有膿腫、竇道或死骨形成。患者常為40歲左右的婦女，多為雙側性，常與其他關(guān)節病變同時(shí)存在。單發(fā)的不易與滑膜結核鑒別。確診須靠活檢和細菌學(xué)檢查。

　　2.月骨壞死 多見(jiàn)于青壯年男性，患者常為體力勞動(dòng)者。主訴腕關(guān)節慢性腫痛，多有外傷史。X線(xiàn)片初期可見(jiàn)月骨相對致密，晚期月骨變扁，邊緣不整齊。患者血沉不快，其他腕骨正常。

　　3.Brodie骨膿腫 橈骨下端偶可見(jiàn)到Brodie骨膿腫。X線(xiàn)片可見(jiàn)到橈骨下端有局限性溶骨性破壞，一般無(wú)死骨，骨壁稍硬化。常不易與中心型骨結核相鑒別。須靠手術(shù)探查，細菌培養和病理檢查。

　　4.腱鞘結核 受累腱鞘呈葫蘆形腫脹，手指功能受限。鑒別要點(diǎn)是X線(xiàn)片陰性，腫脹與壓痛只限手腕或手掌的一側。

　　5.腕部腫瘤 橈骨下端是原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位，巨細胞瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤都能見(jiàn)到，腫瘤較小時(shí)需與中心型結核的骨空洞相鑒別，前者系溶骨性破壞，后者空洞壁有反應性致密。

　　6.Sudeck 氏骨萎縮：與腕關(guān)節結核早期X線(xiàn)表現相似。前者主要累及骨松質(zhì)，呈多數斑點(diǎn)狀骨吸收現象，其皮質(zhì)則光整銳利，不受破壞，關(guān)節間隙無(wú)改變。