【臨床表現】

　　1.疼痛和壓痛 初起時(shí)疼痛輕微，隨著(zhù)病變發(fā)展，疼痛逐漸加重，當病變由單純滑膜或骨結核發(fā)展為全關(guān)節結核時(shí)，疼痛就很明顯。單純骨型結核壓痛僅限于骨病灶的所在部位，滑膜結核和全關(guān)節結核則全關(guān)節周?chē)加袎和础?/P>

　　2.腫脹 由于腕關(guān)節周?chē)浗M織很少，腫脹容易被發(fā)現，在背側更是如此。手指因活動(dòng)減少，靜脈回流受阻，常有輕度浮腫。

　　3.功能障礙 單純骨結核的功能障礙輕，全關(guān)節結核則比較明顯。如下尺橈關(guān)節被累及則前臂旋轉功能受限。腕關(guān)節破壞嚴重者，因手指長(cháng)期不敢活動(dòng)，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破壞，或發(fā)生粘連，則手指功能明顯受限。

　　4.膿腫或竇道 膿腫常位于腕背側或掌側，可觸及波動(dòng)。膿腫破潰后形成竇道，最初竇道是一個(gè)。發(fā)生混合感染后竇道可變?yōu)槎鄠€(gè)，竇道閉合形成瘢痕。

　　5.畸形 常見(jiàn)前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或橈偏斜畸形。

　　【診斷】

　　根據癥狀、體征、X線(xiàn)檢查所見(jiàn)，診斷不難。單純滑膜結核X線(xiàn)片只表現為軟組織腫脹和局部骨質(zhì)疏松。尺橈骨下端結核的X線(xiàn)片表現可分為中心型和邊緣型。前者常有死骨形成，死骨吸收后形成空洞;而后者多見(jiàn)溶骨破壞。各腕骨和掌骨基底結核雖有中心型和邊緣型，但容易侵入關(guān)節面變?yōu)槿P(guān)節結核，而表現為腕骨稀疏。早期全關(guān)節結核尚見(jiàn)關(guān)節的邊緣性破壞。晚期可見(jiàn)幾個(gè)腕骨有明顯破壞，血運被阻滯，形成死骨。開(kāi)始時(shí)關(guān)節間隙加大，以后變窄或消失。由于X線(xiàn)檢查陽(yáng)性表現出現較晚，因此對有癥狀、體征及血細胞沉降率增快的病例應及早做CT或MRI檢查，對可疑病例應試驗性抗結核治療及石膏托固定2個(gè)月，如患者對治療反應良好，應按腕關(guān)節結核處理并密切隨訪(fǎng)。