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脂膜炎

脂膜炎容易和什么癥狀混淆

  結節性紅斑及硬紅斑是脂膜炎中最為常見(jiàn)的疾病。其他變形的脂膜炎如下:

  結節性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎 又稱(chēng)韋伯-克里斯琴二氏病。是原發(fā)性小葉性脂膜炎,病因不清。患者以女性居多。臨床上為反復發(fā)作的皮下結節,直徑約2~3cm左右,表面紅,有壓痛,見(jiàn)于軀干及四肢,以下肢為多見(jiàn)。結節經(jīng)數周或數月后逐漸消退,但不時(shí)又有新結節單個(gè)或成批出現。成批出現時(shí)常伴有不同程度的發(fā)熱、全身乏力、食欲不振及關(guān)節酸痛。本病一般無(wú)內臟損傷,預后良好。組織病理學(xué)檢查主要為小葉內脂肪細胞變性、壞死。多數組織細胞及少量淋巴細胞、漿細胞的浸潤,血管壁增厚,內膜增厚,后期皮下脂肪內發(fā)生廣泛的纖維化。本病應與結節性紅斑和硬紅斑相鑒別,結節性紅斑多見(jiàn)于青年女性,常在春秋發(fā)病,皮損在小腿伸側,結節較小而淺在,表面紅,愈后無(wú)萎縮瘢痕;硬紅斑的結節較大且深在,表面暗紫紅色,可破潰結疤,好發(fā)于小腿屈側,患者常有結核感染。本病尚無(wú)特效療法,主要處理是矯治病灶,注意休息,可試用水楊酸鹽類(lèi)、消炎痛、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及抗生素等。

  寒冷性脂膜炎

  寒冷環(huán)境中造成局部皮下脂肪損傷,表現為紫紺色的皮下結節或斑塊,局部溫度較低,好發(fā)于大腿、臀部及面頰部。避免受寒,注意保暖,給予高蛋白、高維生素飲食,損害可在數周內逐漸消退。

  新生兒皮下脂肪壞死

  見(jiàn)于健康的足月新生兒,表現為限局性堅實(shí)的暗紅色皮下結節,好發(fā)于臀部、腹部及肩背部,經(jīng)數周或數月后可逐漸自行消退。本病的發(fā)生可能與分娩時(shí)受傷、受冷等因素有關(guān),患兒母親多數為高齡初產(chǎn)婦,并以產(chǎn)鉗分娩。對患兒注意保暖,加強營(yíng)養,局部保護均可使病變消退,一般不留疤痕。

  皮脂類(lèi)固醇激素后脂膜炎

  見(jiàn)于長(cháng)期大量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的患者,在突然停服或驟然減藥后在面頰、肩背部及臀部等出現皮下結節,表面皮膚潮紅,亦可正常皮色。患者以?xún)和嘁?jiàn),大多因白血病、腎炎等長(cháng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。本病無(wú)需特殊治療,適量服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素后即可慢慢消退。

  外傷性脂膜炎

  脂肪細胞較為脆弱,受到外傷容易引起皮下脂肪壞死,繼而導致炎癥反應,造成局部紅腫,出現硬的斑塊,好發(fā)于較為肥胖的婦女及兒童。局部理療可促進(jìn)炎癥吸收,組織修復。

  此外,一些系統性疾病可侵及脂肪組織而出現脂膜炎,如深在性紅斑狼瘡,又稱(chēng)狼瘡性脂膜炎,是以脂肪組織病變?yōu)橹鞯募t斑狼瘡,表現為一個(gè)或多個(gè)深在的皮下結節,愈后常留下明顯的萎縮性瘢痕。好發(fā)于面頰部、臀部及臂部。還應該提及的是有些惡性腫瘤病如淋巴瘤惡性組織細胞增生癥、白血病等也可以皮下結節或斑塊為主要癥狀,若誤診為脂膜炎將延誤治療影響預后,因此對原因不明的皮下結節或斑塊應及時(shí)取材作組織病理學(xué)檢查,以早診斷、早治療。

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