風(fēng)濕性疾病是一類(lèi)侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。
此外，大多數風(fēng)濕性疾病都有關(guān)節癥狀;每個(gè)病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價(jià)，以制訂出其個(gè)人的治療計劃。治療目標應包括緩解癥狀，改善病情，恢復功能，提高生活質(zhì)量，盡可能延續患者的生命。
由于大部分風(fēng)濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長(cháng)期堅持治療。治療的方法包括藥物，理療，休息及鍛練，矯形及手術(shù)。要教育病人了解自己的病情，配合治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關(guān)節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標。治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。
強直性脊柱炎：
1.控制AS治療的目的
在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著(zhù)手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來(lái)的預后，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動(dòng)能力，如行走、坐位和站立時(shí)應挺胸收腹，睡覺(jué)時(shí)不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時(shí)。參與力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)。工作時(shí)注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂(lè )觀(guān)情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時(shí)作息，參加醫療體育鍛煉。
(4)了解藥物作用和副作用，學(xué)會(huì )自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動(dòng)度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個(gè)人情況采取適當的運動(dòng)方式和運動(dòng)量。如新的疼痛持續2小時(shí)以上不能恢復，則表明運動(dòng)過(guò)度，應適當減少運動(dòng)量或調整運動(dòng)方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節活動(dòng)，保持正常功能，防止畸形。
4.藥物治療
(1)非甾體類(lèi)抗炎藥 有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長(cháng)出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物，80年代開(kāi)始用于治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見(jiàn)。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤 據報道療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素 一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)，可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙 國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復。
(6)生物制劑 腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達木單抗等)是目前治療AS等脊柱關(guān)節疾病的最佳選擇，有條件者應盡量選擇。
5.手術(shù)治療
嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定后可作矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。對頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴重畸形。
系統性紅斑狼瘡：
1.一般治療
(1)應該樹(shù)立和疾病作斗爭的堅強信心。
(2)避免日曬，對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬，忌用光敏作用藥物，如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類(lèi)藥和灰黃霉素等。
(3)避免過(guò)勞，急性或活動(dòng)期SLE應臥床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕藥，有腎功能損害或多系統損害者避孕失敗宜早做治療性流產(chǎn)。
(4)避免受涼感冒或其他感染。
(5)增強抵抗力，注意營(yíng)養及維生素補充。
2.皮膚紅斑狼瘡的治療
(1)系統治療
①抗瘧藥 如羥氯喹，待病情好轉后減為半量。一般總療程為2～3年。
②沙利度胺 可試用，出現療效后藥物減量維持，并繼續治療3～5個(gè)月，在大多數患者有效，但停藥易復發(fā)。
③泛發(fā)病例可口服小劑量激素。
(2)局部治療 外用糖皮質(zhì)激素軟膏，每天2次，或封包。或皮損內注射糖皮質(zhì)激素。
3.SLE的治療
個(gè)性化非常重要，在SLE病人開(kāi)始治療前，必須對SLE病人病情活動(dòng)進(jìn)行評估，如抗核抗體、抗DNA抗體和低補體血癥及臟器受損程度，如心、腎、肺病變，皮膚和漿膜炎等作出正確評價(jià)，再進(jìn)行治療。目前多采用“系統性紅斑狼瘡活動(dòng)指數”(SLEDAI)，以病人在評價(jià)時(shí)10前的臨床表現為評價(jià)依據，建議SLEDAI>12分時(shí)，可用原雙倍的糖皮質(zhì)激素的劑量或需住院治療。
在成人特別是40～50歲患者，必須詳細地檢查有無(wú)腫瘤的伴發(fā)，如果發(fā)現腫瘤需予以徹底治療，可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當時(shí)未發(fā)現，亦應每隔3～6個(gè)月定期隨訪(fǎng)。
對小兒皮肌炎患者，需盡量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，可獲良效。
皮肌炎：
1.皮質(zhì)激素
強的松多為首選藥物，依據肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩步減藥。
2.免疫抑制劑
多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。
3.維生素類(lèi)
維生素E能影響肌肉代謝，增強肌力。
4.擬膽堿藥物
如加蘭他敏、新期的明對改善肌力都有一定作用。
5.蛋白同化劑
丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。
6.支持療法
在整個(gè)治療期間都是極為重要的，如良好的營(yíng)養，物理療法，對恢復肌力有一定作用。