尿蛋白容易和什么癥狀混淆
原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合癥5種。其中關(guān)于慢性、急性腎炎的癥狀很多人都分不清,在這里為大家詳細解釋一下。
慢性腎炎癥狀有哪些?
慢性腎炎是病因多樣,病理形態(tài)不同,而臨床表現相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現是水腫、高血壓和尿異常改變。
(1)水腫:在整個(gè)疾病的過(guò)程中,大多數患者會(huì )出現不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現眼眶周?chē)⒚娌磕[脹或午后雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者,可出現全身水腫。然而也有極少數患者,在整個(gè)病程中始終不出現水腫,往往容易被忽視。
(2)高血壓:有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫院求治的,醫生要他們化驗小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲 早的過(guò)程,其血壓升高可以是持續性的,也可以間歇出現,并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異,輕者僅18.7— 21.3/12.7—13.3kPa,嚴重者甚至可以超過(guò)26.7/14.7kPa。
(3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì )出現尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無(wú)水 腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會(huì )出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡 下觀(guān)察,可以發(fā)現幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見(jiàn)到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明 管型。當急性發(fā)作時(shí),可有明顯的血尿,甚至出現肉眼血尿。除此之外,慢性腎炎患者還會(huì )出現頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。
急性腎炎癥狀有哪些?
急性腎炎大部分病人有明確的鏈球菌感染史,鏈球菌感染與急性腎炎發(fā)病之間有一定的潛伏期,通常l一2周,也可短于1周,最長(cháng)可達4周,一般認為皮膚感染的 潛伏期較咽部鏈球菌感染為長(cháng)。也就是說(shuō)本病發(fā)病前2一4周常有上呼吸道炎癥如咽炎、扁桃體炎等,以及膿皰瘡等鏈球菌感染史,急性感染癥狀減輕或消退后開(kāi)始 出現腎炎癥狀。腎炎的嚴重程度并不取決于前驅感染的嚴重程度。起病時(shí)癥狀輕重不一,除水腫、血尿之外,成人常伴神疲乏力、食欲減退、頭暈、視物模糊等癥 狀。小兒常見(jiàn)頭痛、惡心嘔吐、心悸氣急,甚至抽搐。輕者可毫無(wú)癥狀,僅尿常規略有改變。約3%一5%的案例病情嚴重,甚至發(fā)展為急性腎功能衰竭,為重型急 性腎炎。
(1)尿液變化:40%~70%病人出現肉眼血尿;尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣,約持續l一2周轉為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數在 6個(gè)月內消失,也可持續l~3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少,甚至無(wú)尿(全天尿量少于100m1),若超過(guò)3天無(wú)尿表示病情嚴重,此時(shí)往往出現氮質(zhì) 血癥(血尿素氮>7.14mmol/L);表示腎功能受到損害。在疾病的恢復期尿量逐漸增多可高達2000ml以上,腎功能可逐漸恢復正常。
(2)蛋白尿:急性腎炎病人幾乎均出現蛋白尿,表現為尿中泡沫增多,通常隨病變輕重程度而增減,蛋白尿較其他癥狀消失慢,水腫消失后,蛋白尿仍可持續1—2個(gè)月,甚至更久才會(huì )逐漸消退。
(3)水腫:水腫常為起病首見(jiàn)癥狀,見(jiàn)于70%~90%的案例,輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫,嚴重時(shí)可延及全身,有些患者還會(huì )出現胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2~3周內開(kāi)始消退,尿量會(huì )逐漸增多。
(4)高血壓:急性腎炎80%左右病人可有高血壓,血壓常為中等程度增高,成人一般為18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa,偶見(jiàn)較嚴重 的可發(fā)展為高血壓危象,但舒張壓很少超過(guò)16kPa。若血壓持續升高不退,是轉變?yōu)槁阅I炎的先兆,表示腎臟病變較嚴重。
(5)全身癥狀:除上述臨床表現外,患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。
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