低血磷容易和什么癥狀混淆
低磷酸鹽血癥的癥狀為:中樞神經(jīng)系統癥狀,如感覺(jué)異常、構音障礙、反射亢進(jìn)、震顫、共濟失調、昏迷。由于紅細胞2,3-二磷酸甘油酸減低,紅細胞壽命縮短,可表現球形紅細胞癥、溶血。乏力,肌肉軟弱,肌肉疼痛,甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病),X射線(xiàn)片上可見(jiàn)假骨折。白細胞吞噬功能障礙,易發(fā)生感染。血小板功能障礙,血小板聚集能力降低。
與維生素D缺乏性佝僂病的鑒別 此病和維生素D缺乏性佝僂病的鑒別在于以下幾個(gè)特點(diǎn): (1)維生素D的攝入量已超過(guò)一般需要量而仍出現活動(dòng)性佝僂病骨骼變化。 (2)2~3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病的表現。 (3)給40萬(wàn)~60萬(wàn)U維生素D肌注,對一般D缺乏性佝僂病患兒在數天內血磷上升,2周內長(cháng)骨X線(xiàn)照片顯示好轉,而本病患者沒(méi)有這些變化。 (4)家庭成員中常見(jiàn)有低血磷癥,是低磷抗D佝僂病的特點(diǎn)。 2.與低血鈣性抗維生素D性佝僂病鑒別 本病還要與低血鈣性抗維生素D性佝僂病鑒別。后者又名維生素D依賴(lài)性佝僂病(vitamin D dependent rickets),較少見(jiàn),是由于腎臟缺乏1-羥化酶,不能合成1,25-(OH)2D3。發(fā)病時(shí)間從生后數月起,常伴有肌無(wú)力,早期可出現手足搐搦癥。血鈣降低,血磷正常或稍低,血氯增高,并可出現氨基酸尿,雖經(jīng)常規劑量維生素D治療,但在X線(xiàn)長(cháng)骨片上仍顯示佝僂病征象。要把維生素D量增加到1萬(wàn)U/d或雙氫連固醇(dihydrotachysterol,DHT)0.2~0.5mg/d才見(jiàn)療效。用0.25~2μg的1,25-(OH)2D3治療即獲痊愈。此病一般屬于常染色體隱性遺傳。 3.其他 此外,本病還須與范可尼綜合征和腎小管酸中毒鑒別。
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