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尿流中斷

尿流中斷容易和什么癥狀混淆

　　本病應與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經(jīng)病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結石、異物等相鑒別。

　　1.膀胱頸攣縮 膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結締組織所代替，亦可能是發(fā)育過(guò)程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時(shí)頸部不能開(kāi)放。膀胱鏡檢查時(shí)，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區收縮變短。

　　2.前列腺癌 前列腺有結節，PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲可見(jiàn)前列腺內低回聲區。CT可見(jiàn)前列腺形狀不規則,膀胱精囊角消失,精囊形狀發(fā)生變化。活檢可證實(shí)。

　　3.神經(jīng)病源性膀胱 各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統損害的病史和體征，往往同時(shí)存在有下肢感覺(jué)和運動(dòng)障礙，有時(shí)伴有肛門(mén)括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動(dòng)力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。

　　4.膀胱癌 膀胱頸附近的膀胱癌可表現為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。

　　5.尿道狹窄 多有尿道損傷、感染等病史。

　　上述諸病，通過(guò)查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查，絕大多數情況均可作出鑒別。只有前列腺癌在非典型病例，依據前述檢查方法，難以得出結論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：

　　1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時(shí)，含量增 加，利用此原理進(jìn)行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年新 的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者，半數以上高于正常值。注意于應用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現假陽(yáng)性。

　　2. 血清鹼性磷酸酶測定：當有骨轉移時(shí)，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意假陽(yáng)性。

　　3.前列腺活檢：經(jīng)會(huì )陰或直腸均可進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

　　4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見(jiàn)有對稱(chēng)性的擴大，邊緣整齊;前列腺癌則見(jiàn)有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。

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