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面色青灰

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　　與黃疸鑒別：

由于出現黃疸的原發(fā)病各不相同，所以臨床表現多種多樣，既有原發(fā)病所引起的，也有黃疸本身所產(chǎn)生的。此外僅簡(jiǎn)述黃疸病人所出現的共同表現。

　　(一)皮膚、鞏膜等組織的黃染

　　膽紅素對含有彈性硬蛋白的組織具有較大的親和力，所以含有該組織的鞏膜、皮膚和粘膜最易出現黃疸。黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。黃染的深淺不一，與引起黃疸的原發(fā)病以及黃疸原發(fā)病以黃疸持續的時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。

　　(二)尿和糞的色澤改變

　　肝細胞性和梗阻性黃疸時(shí)尿色加深，甚至呈濃茶色，尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關(guān)。有些患者首先發(fā)現尿色變深，有些則先察覺(jué)鞏膜、皮膚和粘膜的黃染。溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染，但尿色不深，在急性大量溶血時(shí)，尿中出現血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。梗阻性黃疸時(shí)糞色變淡，甚至完全灰白。

　　(三)消化道癥狀

　　黃疸病例常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，常因原發(fā)病不同而稍有差異。

　　(四)膽鹽血癥的表現

　　肝外梗阻性黃疸和肝內膽淤可因膽鹽排泄受阻而滯留血中，稱(chēng)膽鹽血癥。其主要表現為：①皮膚瘙癢，但瘙癢與黃疸程度可一致;②心動(dòng)過(guò)緩見(jiàn)于深度黃疸病便，與膽鹽刺激迷走神經(jīng)和抑制心臟傳導有關(guān);③腸道因缺乏膽鹽，影響脂肪消化和脂溶性維生素的吸收，而致腹脹、出血傾向、脂肪瀉和夜盲癥等表現;④乏力、精神萎靡和頭痛，似與膽鹽對中樞神經(jīng)系統的毒性作用有關(guān)。　　　　　　　　　　　　　　　

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