肺炎球菌肺炎的鑒別：1.肺結(jié)核：患者常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦、咯血等癥狀。結(jié)合痰結(jié)核菌檢查及胸片多可明確。

　　2.間質(zhì)性肺疾?。和怀霰憩F(xiàn)是進(jìn)行性的氣短和干咳，查體可于吸氣時(shí)聞及Velcro啰音，肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，彌散功能減低胸片表現(xiàn)為彌漫對(duì)稱分布網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，結(jié)合HRCT可明確。

　　3.肺癌：可有多年吸煙史，多表現(xiàn)為刺激性干咳，可有痰中帶血，胸片可見(jiàn)肺內(nèi)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影，抗生素治療不能完全消散，CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡有助于明確。

　　臨床表現(xiàn)典型的瘧疾，診斷不難，對(duì)于占1/3以上的所謂非典型病例，須與以發(fā)熱、脾大和肝大為特點(diǎn)的其他疾病相鑒別，以免貽誤治療，擴(kuò)散瘧疾，或忽視了與瘧疾并存的其他疾病。

　　1.急性血吸蟲(chóng)病 有血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的疫水接觸史和尾蚴皮炎史，常見(jiàn)腹瀉和黏血便等消化系統(tǒng)癥狀和干咳等，與瘧疾不同的是肝大者占的90%以上，以左葉較顯著，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞增多，尾蚴膜反應(yīng)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)或大便孵化陽(yáng)性。

　　2.絲蟲(chóng)病 多數(shù)有既往發(fā)作史，白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多，無(wú)貧血和脾大，血微比蚴多為陽(yáng)性。

　　3.黑熱病 有黑熱病流行區(qū)居住史。發(fā)熱一般不規(guī)則，后期可發(fā)展為全血細(xì)胞減少，有鼻出血或齒齦出血等癥，肝脾大，骨髓穿刺可查到利杜體。