肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。

　　起病多急驟，有高熱，半數伴寒戰，體溫在數小時(shí)內可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患側胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時(shí)誤診為急腹癥。

　　肺炎病變早期體征不明顯，年老和幼兒患者，以及繼發(fā)于其它疾病時(shí)，臨床表現常不典型。

　　檢查

　　血常規：白細胞計數多數在10-30×109/L,中性粒細胞多在80%以上。

　　痰涂片檢查：有大量中性粒細胞和革蘭陽(yáng)性成對或短鏈狀球菌。

　　痰培養：在24-48h可以確定病原體。

　　X線(xiàn)檢查：近年來(lái)典型的X線(xiàn)片已較少見(jiàn)。

　　瘧疾臨床診斷要點(diǎn) ①多數病例在發(fā)熱前有時(shí)間長(cháng)短不一的寒戰或畏寒;②體溫在短時(shí)間內迅速上升，持續數小時(shí)，然后很快下降，繼而有不同程度的出汗。每隔2～4h測量體溫1次，分析體溫曲線(xiàn)，則可發(fā)現夜間的體溫往往降至正常或在常溫以下;③發(fā)作有定時(shí)性，發(fā)熱期與無(wú)熱期交疊出現，且有一定的規律性;④病人在發(fā)作間歇期除疲勞、無(wú)力和略感不適外，一般感覺(jué)良好;⑤發(fā)病多見(jiàn)于中午前后和下午，夜間開(kāi)始發(fā)作者較少;⑥臨床癥狀一次比一次嚴重，經(jīng)多次發(fā)作后，又漸次減輕，有“自愈”的趨勢;⑦有溶血性貧血的臨床表現，其程度與發(fā)作次數相符;⑧脾大，其程度與病程相關(guān)，部分病例同時(shí)見(jiàn)肝大。

　　嬰幼兒、惡性瘧以及新感染病例發(fā)作的起初一、二次，臨床癥狀常不典型。此外，一些有較高免疫力的病人，血中帶有大量原蟲(chóng)，臨床癥狀卻不明顯或完全沒(méi)有，尤須參照體檢和實(shí)驗室檢查方能確定診斷。