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進(jìn)食異常

進(jìn)食異常容易和什么癥狀混淆

　　一、食欲減退

　　(一)軀體因素

　　1.胃腸道疾病如潰腸病、胃炎、胃癌等造成胃腸道功能低下，引起食欲減退。

　　2.中樞神經(jīng)系統疾病如腦瘤導致顱內壓增高，出現食欲減退或嘔吐。

　　3.代謝性疾病如尿毒癥、糖尿病低血液等影響進(jìn)食中樞引起食欲減退。

　　4.前庭功能障礙如暈動(dòng)癥、鏈霉素中毒等可引起食欲減退、惡心嘔吐等，這是由于前庭器官的病理性興奮傳達到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，迷走神經(jīng)異常興奮引起的。

　　5.腹腔內器官疾病如肝炎、膽道疾病等均可反射性地引起惡心嘔吐、食欲減退。

　　6.妊娠亦可引起食欲減退，可能與雌激素增多有關(guān)。

　　(二)精神因素

　　精神緊張、焦慮、恐懼可引起食欲減退，精神因素解除后食欲即可恢復。神經(jīng)衰弱、抑郁癥亦有食欲減退。

　　神經(jīng)性厭食指精神因素引起的以明顯的食欲減退和體重下降為主要表現一組疾病。常見(jiàn)于青少年，尤以女性多見(jiàn)，病前性格大多拘謹、刻板和強迫性特征。

　　(三)藥物因素

　　嗎啡、可待因等藥物可直接作用于中樞而引起惡心、食欲減退。酒精、紅霉素、磺胺類(lèi)抗菌藥等作用于胃腸道引起惡心、食欲減退。

　　二、食欲亢進(jìn)

　　(一)軀體因素

　　1.內分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、代謝增強、食欲增加、攝食量成倍增加，但體重并不增加。

　　2.丘腦下部病變:丘腦下部的腫瘤或炎癥影響到攝食中樞后，可引起食欲亢進(jìn)，體重增加。

　　(二)精神因素

　　1.躁狂癥:由于患者興奮性增強、動(dòng)作增多、消耗增多，出現食欲亢進(jìn)。除此外，還可見(jiàn)到躁狂癥的其他癥狀。

　　2.精神分裂癥:此類(lèi)患者可受幻覺(jué)或妄想的支配出現一次性進(jìn)食大量食物，根據病程及仔細的精神檢查鑒別不難。

　　3.kleine-levin綜合征:表現為發(fā)作性的沉睡和貪食，發(fā)作一般持續數天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，體重常有明顯增強，多見(jiàn)于男性青少年。

　　4.精神發(fā)育遲滯:此類(lèi)患者可出現食欲亢進(jìn)，暴飲暴食。由于其智能障礙，自控能力下降，本能活動(dòng)亢進(jìn)。智能測查可明確診斷。

　　三、拒食

　　(一)精神分裂癥受妄想和幻覺(jué)的支配可出現拒食行為，如被害妄想的病人怕人向飯里投毒而拒食。

　　(二)抑郁癥受自殺觀(guān)念的支配可出現拒食行為，木僵時(shí)亦出現拒食，此外還有抑郁癥的其他癥狀，如情緒低落，思維遲緩。經(jīng)治療抑郁情緒好轉后，拒食行為亦有好轉。

　　(三)癔癥應激后迅速發(fā)病，可出現拒食行為，根據病程及病前性格不難診斷。

　　(四)意識障礙各種原因導致意識障礙可出現拒食，仔細檢查可發(fā)現相應的陽(yáng)性體征。