根據病史、皮膚黏膜出血癥狀，血小板減少，血小板壽命縮短，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體(PA IgG、M、A)，無(wú)明顯肝、脾及淋巴結腫大，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷為血小板減少性紫癜。

　　臨床常需與以下疾病鑒別：

　　(1)再生障礙性貧血：表現為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見(jiàn)。

　　(2)急性白血病：ITP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過(guò)血涂片中可見(jiàn)各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。

　　(3)過(guò)敏性紫癜：為對稱(chēng)性出血斑丘疹，以下肢為多見(jiàn)，血小板不少，一般易于鑒別。

　　(4)紅斑性狼瘡：早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時(shí)應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。

　　(5)Wiskortt-Aldrich綜合征：除出血及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板粘附性減低，對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發(fā)病，多于1歲內死亡。

　　(6)Evans綜合征：特點(diǎn)是同時(shí)發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血，Coomb´s試驗陽(yáng)性，病情多嚴重，多數病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。

　　(7)血栓性血小板減少性紫癜，見(jiàn)于任何年齡，基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ?dòng)脈，以前認為是血小板栓塞，后經(jīng)熒光抗體檢查證實(shí)為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個(gè)器官。臨床上表現為血小板減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可發(fā)熱，并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現昏迷、驚厥及其他神 經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細胞增加，周?chē)笾谐霈F有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預后嚴重，腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時(shí)組合緩合作用。

　　(8)繼發(fā)性血小板減少性紫癜：嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學(xué)和藥物過(guò)敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能，或與血漿成分合并，形成抗原復合物，繼而產(chǎn)生抗體，再由抗原抗體發(fā)生過(guò)敏反應，破壞血小板。過(guò)敏反應開(kāi)始時(shí)可見(jiàn)寒戰、發(fā)熱、頭痛 及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少，應仔細檢查，找出病因，以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。