(一)與皮膚惡性腫瘤的鑒別： 1.原位癌 1912年由鮑溫(Bowen)氏首先報道，故又稱(chēng)鮑溫氏病。是一種皮內鱗狀細胞癌，屬角化不良的癌前病變。臨床表現：皮損初為淺褐色小斑片，以后逐漸長(cháng)大，相互融合呈斑塊狀，常有灰黃或黑褐色厚痂，或表淺糜爛形成潰瘍。多見(jiàn)于40歲以上患者。本病全身均可發(fā)生。組織病理：表皮角質(zhì)增厚和角化不全，棘細胞增生，有大小形態(tài)不等異型細胞，胞核較大，染色不均，稱(chēng)為鮑溫氏小體。 2.基底細胞癌又稱(chēng)基底細胞上皮瘤，是基底細胞惡性增殖所致，可能與日光及離子輻射損傷有關(guān)。臨床表現：初為豆粒至扁豆大堅硬結節，表面有暗灰或黃褐色痂皮，癌組織潛伏其下。皮損繼續發(fā)展形成潰瘍，其特征是中央稍凹陷，周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見(jiàn)于老年人，面部、鼻周?chē)⒀劭糁車(chē)嘁?jiàn)。病程緩慢，一般不發(fā)生轉移。組織病理：腫瘤來(lái)自基底細胞呈柵欄狀排列，腫瘤與基質(zhì)之間存有裂隙。 3.鱗狀細胞癌又稱(chēng)棘細胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎上發(fā)生。臨床表現：初為豆粒大堅硬結節，多呈紅色，表面粗糙，典型的呈爛菜花狀，破潰后形成潰瘍，有惡臭。多見(jiàn)于50歲以上的男性。好發(fā)于頭、面和頸部，易發(fā)生轉移。組織病理：癌組織呈團塊狀或條索狀，浸潤真皮甚至皮下。 4.惡性黑色素瘤本病又稱(chēng)痣癌、黑素癌。體表的黑痣或色素性母斑，經(jīng)長(cháng)期刺激、不徹底治療及活體檢查等可誘發(fā)本病。臨床表現：皮損初為黑色扁平或稍隆起的斑塊，以后迅速增大，呈大小不等的乳頭瘤樣黑色結節或菜花狀，可破潰形成潰瘍，有黑色滲液。多見(jiàn)于中老年患者，好發(fā)于足部，也可發(fā)生在其他部位。本病是一種極惡性癌。組織病理：癌細胞形態(tài)與痣細胞相似，但顯著(zhù)變異。有黑色素的梭形細胞，組成帶狀或巢穴形細胞團。　　(二)黑色素瘤：源于皮膚，粘膜，眼和中樞神經(jīng)系統色素沉著(zhù)區域的黑素細胞的惡性腫瘤。