藍痣

(一)發(fā)病原因
藍痣由真皮內異常黑素細胞聚集而引致，較為少見(jiàn)，多伴有色素痣、心臟黏液瘤、皮膚黏膜黏液瘤(LAMB綜合征)，并與結節性肥大細胞增生相關(guān)。其組織學(xué)與色素細胞、肥大細胞有一定關(guān)系。
通過(guò)超微結構和乙酰膽堿酯酶活性分析，推測藍痣可能起源于施萬(wàn)細胞或內源性神經(jīng)，然而藍痣細胞能合成黑色素，又提示其黑色素細胞來(lái)源。藍痣被認為是正常黑色素細胞出現在異常部位，具有異常功能。因而推測，普通藍痣與細胞監痣均為來(lái)自神經(jīng)嵴異常色素細胞的良性增殖。
藍痣的藍灰色外觀(guān)主要為真皮黑色素經(jīng)覆蓋表皮產(chǎn)生的視覺(jué)作用，可見(jiàn)光的長(cháng)波穿過(guò)深部真皮被色素細胞吸收，而短波(藍色)不能被吸收，進(jìn)而反射至視者眼中呈藍色。爆發(fā)性藍痣發(fā)生與日曬有關(guān)，具有藍痣組織學(xué)特征的色素腫瘤可在無(wú)毛鼠或豚鼠用DMBA誘導產(chǎn)生。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不清楚。藍痣的組織病理形態(tài)有3種：
1.普通型藍痣(common blue nevus) 真皮黑素細胞數量較多，主要位于真皮中、深部，偶或向下延伸至皮下組織或向上靠近真皮乳頭層。黑素細胞呈長(cháng)梭形，似成纖維細胞，含有黑素，Dopa反應陽(yáng)性。真皮網(wǎng)狀層有廣泛的纖維組織產(chǎn)生。在黑素細胞聚集處，常混雜有不等量成纖維細胞和噬黑素細胞。后者與黑素細胞不同，其胞體較大，所含黑素顆粒較粗，無(wú)樹(shù)枝狀突Dopa反應陰性。
2.細胞型藍痣(cellular blue nevus) 可見(jiàn)普通型藍痣成分，如色素增深的樹(shù)枝狀突細胞。此外，常見(jiàn)一些梭形細胞，其胞體較大，核呈卵圓形，胞質(zhì)豐富，染色淡，黑素極少或缺如。這些細胞常緊密排列成島狀或索條狀，周?chē)梢?jiàn)富含黑素的噬黑素細胞。
3.聯(lián)合型藍痣(combined blue nevus) 藍痣本身可為普通型，也可為細胞型。并發(fā)的痣細胞痣，可為交界痣、皮內痣或混合痣，罕為Spitz痣。