鼻粘膜腫脹癥狀需要做如下鑒別。

　　1、急性鼻炎:

　　急性感染所致，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情一般經(jīng)過(guò)7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。

　　常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘椋∪丝捎械蜔岷腿聿贿m。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應以預防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內滴 1%麻黃素液，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。

　　2、慢性鼻炎:

　　是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關(guān)。

　　為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn)，輕者稱(chēng)為單純性慢性鼻炎，重者稱(chēng)為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑，如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。

　　3、過(guò)敏性鼻炎:

　　是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節密切相關(guān)。

　　4、慢性肥厚性鼻炎:

　　由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(cháng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

　　5、干燥性鼻炎:

　　干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(cháng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

　　6、萎縮性鼻炎:

　　主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

　　分原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮。患者有鼻塞，鼻內有臭味，并有膿痂 。檢查見(jiàn)鼻粘膜干燥萎縮 ，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱(chēng)臭鼻癥。嚴重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無(wú)特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚(yú)肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾采用縮小鼻腔等手術(shù)療法治療此癥，其效果有限 。繼發(fā)性者包括手術(shù)時(shí)將鼻甲切除過(guò)多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長(cháng)期接觸有刺激性的粉塵或化學(xué)氣體等。

　　7、干酪性鼻炎:

　　是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

　　8、藥物性鼻炎:

　　藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長(cháng)期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過(guò)高、非等滲藥液、用藥過(guò)量或長(cháng)期用藥等。這些均會(huì )損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。

　　9、變態(tài)反應性鼻炎:

　　俗稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反復發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應性鼻炎，僅在固定的季節中發(fā)作者叫季節性變態(tài)反應性鼻炎。前者主要由屋內灰塵、螨蟲(chóng)、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。該病屬Ⅰ型變態(tài)反應性疾病。特點(diǎn)是癥狀發(fā)生快而突然，所以又稱(chēng)為速發(fā)型。當過(guò)敏者與過(guò)敏物質(zhì)接觸后，體內會(huì )產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜堿性細胞表面 ，使機體致敏。當再次接觸同一過(guò)敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和 IgE結合，激活了嗜堿性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質(zhì)等介質(zhì)，作用于某些組織，而引起一系列癥狀。當變態(tài)反應性鼻炎發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)鼻粘膜蒼白、水腫，鼻內大量清鼻涕存留。花粉癥與某些花粉的飄散期有關(guān)，在中國北方地區，多于7～9月發(fā)作，以蒿屬植物為主。除鼻部癥狀外，可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實(shí)驗室檢查，以便和他種慢性鼻炎相鑒別。這種患者常被誤認為是患傷風(fēng)感冒、急性鼻炎。

　　變態(tài)反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過(guò)敏藥物治療，如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等;鼻內滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕;必要時(shí)亦可考慮手術(shù)治療。鼻淵以鼻流濁涕，量多不止，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退為臨床特點(diǎn)的中醫病證。相當于西醫的鼻竇炎。

　　10、季節性鼻炎

　　又稱(chēng)為“花粉癥”，其發(fā)病有明顯的季節性，春秋兩季是高發(fā)季節。鼻子對這種冷熱交替過(guò)快的氣候變化適應能力較差，在還沒(méi)有適應冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)季節性鼻炎。季節性過(guò)敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預防的，還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。秋冬季節，洗臉時(shí)多用冷水沖洗鼻子，能加強鼻子對冷空氣的適應能力，相反，經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人，更容易在天氣突然變冷的氣節誘發(fā)季節性鼻炎。