幾乎每個(gè)人都會(huì )有偶然的鼻部癥狀，因此區別正常鼻和病鼻有時(shí)比較困難。但只要詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細檢查，認真分析誘發(fā)因素，鼻部癥狀每天累計超過(guò)1小時(shí)，病程長(cháng)達一個(gè)月以上者，在排除下列疾病后，可診斷為血管運動(dòng)性鼻炎。
1.變應性鼻炎 變應原皮膚試驗陽(yáng)性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節性鼻炎發(fā)作呈季節性。
2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。
3.非常變態(tài)反應性嗜酸細胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無(wú)其他變態(tài)反應依據。
4.阿斯匹林不耐受三聯(lián)癥 雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮痛藥過(guò)敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。
5.過(guò)強反向性鼻炎 由鼻內感覺(jué)神經(jīng)軸突反向過(guò)強引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。
鼻粘膜組織學(xué)改變表現為杯狀細胞增多，血管擴張，腺體增生和組織水腫，與變應性鼻炎不同的是組織中很少有粒細胞浸潤，小血管內皮細胞連接完整。
【臨床表現】
根據發(fā)病因素，Goldman（1987）將血管運動(dòng)性鼻炎分成三種臨床類(lèi)型，這種分型對于診斷和治療有一定意義。
（一）物理性反應型
一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者常可明確陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過(guò)強性鼻炎。
（二）精神性反應型
精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應。現代神經(jīng)生活內容的變化和節奏的加快與傳統觀(guān)念之間的矛盾，使此類(lèi)患者人數增加。
（三）特發(fā)性反應型
此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動(dòng)性鼻炎病例的大多數。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時(shí)有粘膜息肉或鼻息肉。內分泌功能失調可能是其誘因之一。
根據臨床特點(diǎn)又可分為兩種類(lèi)型：
1.鼻塞型 該型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時(shí)的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續性鼻塞。時(shí)有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過(guò)后鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。
2.鼻溢型 水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發(fā)癢，但很少有結膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續數天或數周后可自行減輕或消失，經(jīng)過(guò)一定間歇期后在一定誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見(jiàn)，且精神類(lèi)型多不穩定。
其他癥狀尚有因粘膜持續腫脹充血、水腫引起的嗅覺(jué)減退、頭昏等癥狀。
鼻鏡檢查 鼻粘膜色澤無(wú)恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴張產(chǎn)生的淺藍色，或由粘膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側鼻粘膜充血暗紅，另一側卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應尚好，但病程長(cháng)者或反復使用“滴鼻凈”者，則收縮反應差。病程長(cháng)者可表現出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見(jiàn)到增大、水腫的下鼻甲后端。

1.變應性鼻炎 變應原皮膚試驗陽(yáng)性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節性鼻炎發(fā)作呈季節性。
2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。
3.非常變態(tài)反應性嗜酸細胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無(wú)其他變態(tài)反應依據。
4.阿斯匹林不耐受三聯(lián)癥 雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮痛藥過(guò)敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。
5.過(guò)強反向性鼻炎 由鼻內感覺(jué)神經(jīng)軸突反向過(guò)強引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。