一、聽(tīng)力學(xué)評估

　　聽(tīng)力學(xué)評估是對聽(tīng)力損失作出定量、定性及定位的診斷。定量診斷是評估是否有聽(tīng)力損失，如果有，那么是什么程度的，輕度，中度、重度還是極重度。定性診斷是指判定聽(tīng)力損失是什么性質(zhì)，是傳導性、感音神經(jīng)性還是混合性。定位診斷是判斷聽(tīng)力損失出現在聽(tīng)覺(jué)通路(從外耳到中耳、內耳、聽(tīng)神經(jīng)甚至到大腦皮層)的什么部位。這些信息對人工耳蝸植入手術(shù)是非常重要的，是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一。目前常用的聽(tīng)力學(xué)評估方法有行為聽(tīng)力測試、聲導納、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應以及耳聲發(fā)射等，每一種方法都從各個(gè)角度為聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及部位提供信息，且互相交叉印證，各種方法所得結果組合起來(lái)就能夠對聽(tīng)力損失進(jìn)行完整的、準確的的診斷。其中行為聽(tīng)力測試是最重要的、不可缺少的測試方法之一，根據病人年齡的不同，分為成人和小兒行為聽(tīng)力測試。它對測試人員的要求很高，不僅需掌握專(zhuān)業(yè)知識，還需要有一定的溝通和交流能力，特別是進(jìn)行兒童行為聽(tīng)力測試的人員，還要掌握兒童生理、心理發(fā)育特點(diǎn)，有愛(ài)心、耐心，在與孩子的友好交往過(guò)程中，得到準確的聽(tīng)力測試結果。所以行為聽(tīng)力測試開(kāi)展的好壞體現了一個(gè)人工耳蝸中心的整體聽(tīng)力學(xué)水平。

　　本中心擁有一批經(jīng)正規聽(tīng)力學(xué)培訓的耳鼻咽喉頭頸外科醫師，他們是我國第一個(gè)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)培養項目---中澳聽(tīng)力學(xué)聯(lián)合培養項目的畢業(yè)生，他們作為我國聽(tīng)力學(xué)教育的師資和骨干力量，申請并建立了聽(tīng)力學(xué)學(xué)士和碩士學(xué)位培養體系(經(jīng)教育部批準)。目前中心的大部分技術(shù)人員畢業(yè)于聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)，具有豐富的聽(tīng)力學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗。本中心除開(kāi)展常規的聽(tīng)力學(xué)測試項目(純音聽(tīng)力測試、聲導納、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應以及耳聲發(fā)射)以外，0-6歲兒童行為聽(tīng)力測試和聽(tīng)覺(jué)穩態(tài)誘發(fā)反應是本中心的特色和優(yōu)勢，其科研和臨床水平居國內、外領(lǐng)先水平。

　　二、言語(yǔ)評估

　　言語(yǔ)評估是用言語(yǔ)信號作為刺激聲來(lái)評價(jià)言語(yǔ)覺(jué)察閾和言語(yǔ)識別力的聽(tīng)力學(xué)檢查。與其他聽(tīng)功能檢查相比，言語(yǔ)測聽(tīng)反映日常生活交流言語(yǔ)信息的獲得障礙，在臨床實(shí)踐中更有實(shí)際意義和診斷價(jià)值。兒童言語(yǔ)評估測試是北京同仁醫院人工耳蝸中心具有特色的術(shù)前檢測和術(shù)后評估方法。

　　可通過(guò)言語(yǔ)測試分析聽(tīng)障兒童言語(yǔ)感知結果與聽(tīng)力損失的類(lèi)型、程度及感知弱勢方面的關(guān)系，為臨床診斷治療和康復提供參考，做到早發(fā)現、早診斷和早干預。評價(jià)受試者對簡(jiǎn)單日常口語(yǔ)的理解程度來(lái)反映其在日常生活中的聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)，評估使用藥物或手術(shù)等不同醫療手段的效果等。因此到我院人工耳蝸中心就診的兒童，在進(jìn)行小兒行為測聽(tīng)、聲阻抗、聽(tīng)性腦干反應(ABR)、耳聲發(fā)射(OAE)等各項主客觀(guān)聽(tīng)力測試的同時(shí)，兒童言語(yǔ)測試是必須進(jìn)行的檢查項目。

　　針對不同年齡，不同聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)育水平的兒童，我們在選擇測試項目、測試手段時(shí)充分考慮兒童本身的特點(diǎn)，如詞匯量、理解能力、學(xué)習能力、自我控制能力、有無(wú)其他疾病或殘疾等，選擇不同類(lèi)型的言語(yǔ)測試方法，包括：

　　(一).測試中的給聲方式

　　將測試材料事先錄制好，用放音設備播放聲音信號——易于建立統一標準和校準，多次測試有良好的一致性、可靠性、較高的可比性。

　　現場(chǎng)監控下直接用口語(yǔ)發(fā)音——較靈活，易于掌控和實(shí)施，更適合于小兒。

　　(二).測試中的反應方式

　　開(kāi)放式測試(open-set)：每個(gè)檢查項可供選擇的反應數不限。難度較大，小兒無(wú)法做出口頭反應、不予配合或表達能力欠佳無(wú)法識別對錯時(shí)不宜選擇。

　　封閉式測試(close-set)：每個(gè)檢查項的反應有準備好的答案，一般2～5個(gè)。對小兒要求較低，可不具有說(shuō)或寫(xiě)的能力，易于操作，但存在機會(huì )概率。例如，測試的被選答案為5個(gè)，則機會(huì )概率為20%。

　　(三).測試中的感覺(jué)線(xiàn)索

　　包括僅依靠視覺(jué)(唇讀)，僅依靠聽(tīng)覺(jué)和依靠視覺(jué)(唇讀)+聽(tīng)覺(jué)等三種線(xiàn)索獲得的言語(yǔ)識別能力。