反復高熱容易和什么癥狀混淆
高熱不退:若患者所測腋溫的值長(cháng)時(shí)間高達39.1~40℃稱(chēng)為高熱不退。發(fā)熱前2~3周內有無(wú)皮膚外傷及癤癰史;近1~3周內有無(wú)傳染病疫區逗留史;1個(gè)月內有無(wú)血吸蟲(chóng)病疫水接觸史。皮膚外傷及癤癰是診斷敗血癥的線(xiàn)索。有傳染病疫區逗留史,考慮急性傳染病;腹部手術(shù)后發(fā)熱應考慮腹腔、盆腔感染如膈下膿腫、腸間隙膿腫、空腔臟器瘺等。
持續性發(fā)熱:41℃以上,持續4周以上,為持續性發(fā)熱。對大多數發(fā)熱患者診斷性治療并無(wú)診斷價(jià)值鑒于臨床上治療問(wèn)題,對長(cháng)期發(fā)熱原因不明者,除腫瘤外可以進(jìn)行診斷性治療。但必須持慎重態(tài)度,選擇特異性強療效確切、副作用最小的藥物,如甲硝酸治療阿米巴肝病抗瘧藥治療瘧疾。大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲(chóng)藥抗風(fēng)濕藥等,這些藥物均有副作用(如藥熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等),如應用不當反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性,就診斷而言特效治療的結果,一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者用氯隆正規治療無(wú)效,認為瘧疾的可能性很小。
不規則熱指發(fā)熱無(wú)一定的規律,持續時(shí)間也不一定。可見(jiàn)于多種肺部疾病,心胸膜炎。發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規律。
間歇熱:體溫驟升達高峰后持續數小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期(間歇期)可持續一天至數天,如此高熱期與無(wú)熱反復交替出現。常見(jiàn)于瘧疾,急性腎盂腎炎等。
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