1.精神障礙 是系統性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的癥狀之一。可涉及意識、認知、情感、意向及行為等精神活動(dòng)。其發(fā)生率約為17%～50%不等。精神癥狀表現多樣復雜無(wú)特異性，大致可歸納為4類(lèi)：
(1)類(lèi)神經(jīng)官能癥：常出現在疾病早期或恢復期，有頭痛、失眠、無(wú)力、記憶減退、焦慮、情緒不穩、強迫觀(guān)念等。
(2)情感障礙：較多見(jiàn)。可表現情感淡漠、反應遲鈍或情緒不穩、焦慮、抑郁或精神運動(dòng)性興奮、動(dòng)作奇特等類(lèi)躁狂癥狀。
(3)慢性遷延病例可見(jiàn)類(lèi)精神分裂癥癥狀，幻覺(jué)或妄想狀態(tài)。可出現幻覺(jué)，內容多單調。以幻聽(tīng)多見(jiàn)。妄想大多為被害、關(guān)系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血統妄想等。也可類(lèi)似精神分裂癥青春型興奮，話(huà)多、思維散漫、幻覺(jué)、沖動(dòng)、行為紊亂、動(dòng)作幼稚等。
(4)類(lèi)情感性精神障礙：類(lèi)躁狂狀態(tài)，此時(shí)要注意與腎上腺皮質(zhì)激素治療中的反應鑒別。多為輕躁狂表現，伴有輕度意識障礙。抑郁狀態(tài)，話(huà)語(yǔ)減少，情緒低落、恐懼等。
(5)器質(zhì)性精神障礙：嚴重病例，在急性期可出現各類(lèi)定向力障礙、意識障礙。疾病早期常出現嗜睡狀態(tài)，逐漸向譫妄移行，最后可進(jìn)入昏迷，此時(shí)病死率較高。
(6)智能障礙及人格改變：多發(fā)生在疾病后期。后期可出現慢性腦器質(zhì)性精神障礙，記憶力減退、人格改變、智能缺損和癡呆。絕大多數病人上述精神癥狀常重疊或交錯出現，呈多相性、波動(dòng)性和移行性。在出現上述精神癥狀時(shí)，有時(shí)很難區分是本病直接侵犯了腦，還是由于藥物引起或是臟器功能損害所致。一般認為是上述復雜因素綜合作用的結果。
2.神經(jīng)癥狀 約50%～60%的病人發(fā)生神經(jīng)系統癥狀和體征，可因為直接損害中樞神經(jīng)系統所致，也可因其他臟器功能受損而引起。以痙攣發(fā)作為最常見(jiàn)，其他有眼球震顫、眼肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、面癱、延髓性麻痹、偏癱、重癥肌無(wú)力、舞蹈樣運動(dòng)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、橫貫性脊髓病等。
(1)痙攣發(fā)作：是本病常見(jiàn)的神經(jīng)癥狀之一。有時(shí)可出現癲癇持續狀態(tài)，以往認為這是本病晚期表現，近年來(lái)發(fā)現有2%～5%的病人在疾病初期也可出現，有的甚至在其他癥狀出現前10余年即存在。故本病的痙攣發(fā)作可以發(fā)生在本病的初期、發(fā)展過(guò)程中，也可在晚期，前兩者大多因本病直接侵犯腦實(shí)質(zhì)所致。
(2)顱內壓增高：臨床表現以頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫為主，其機制不明。中樞神經(jīng)感染并不是主要原因，中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素可使其迅速緩解。
(3)偏癱、失語(yǔ)：系小動(dòng)脈受侵引起腦出血、腦軟化所致。
(4)舞蹈樣或手足徐動(dòng)樣等不自主運動(dòng)：發(fā)生率約為25%。一般出現在疾病早期，是由于基底節部位血管損害所致。
(5)末梢神經(jīng)損害：常表現為多發(fā)性神經(jīng)病變，伴有顱神經(jīng)損害。
(6)肌肉癥狀：約50%有肌肉軟弱、疼痛，病理改變符合間質(zhì)性多發(fā)性肌炎。
3.軀體癥狀 反復發(fā)作的發(fā)熱、關(guān)節痛及皮膚紅斑，以及面部典型的蝶形紅斑等。
1.有系統性紅斑狼瘡的依據
(1)符合紅斑狼瘡的癥狀和體征。
(2)血沉加快。
(3)血中可查見(jiàn)狼瘡細胞。等等。
2.精神癥狀發(fā)生在系統性紅斑狼瘡后。在已確診為系統性紅斑狼瘡的基礎上，發(fā)現嗜睡或幻視、興奮等癥狀，可考慮精神障礙的可能。出現欣快、多言或幻聽(tīng)加重，興奮向嗜睡、昏睡移行到譫妄時(shí)，可認為是精神障礙的標志。精神癥狀的出現與系統性紅斑狼瘡的進(jìn)展有時(shí)間上的聯(lián)系。
3.精神癥狀常隨系統性紅斑狼瘡的緩解而改善，或因其加劇而惡化。
4.精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。即排除其他因素引起的精神障礙。

1.首先應確診為系統性紅斑狼瘡。
2.確定神經(jīng)精神癥狀繼發(fā)于紅斑狼瘡之后。
3.根據其發(fā)病特點(diǎn)和體征，進(jìn)一步與其他軀體疾病伴發(fā)精神障礙及功能性精神病如精神分裂癥和情感性障礙等相鑒別。