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腦炎樣改變

腦炎樣改變容易和什么癥狀混淆

　　腦炎樣改變常可分為以下五種類(lèi)型，需要做出正確鑒別。

　　1、精神障礙型：

　　以情感障礙(情感不穩、淡漠、抑郁、欣快、恐懼)、智能障礙(理解、記憶、計算、判斷、聯(lián)想等能力減退)、思維障礙(緘默、多言、言語(yǔ)零亂及妄想)、行為障礙(動(dòng)作減少、動(dòng)作增多、沖動(dòng)、木僵狀態(tài))等常見(jiàn)。精神障礙多與意識障礙(譫妄、錯亂、意識模糊)并存。根據患者的主要精神癥狀可分為類(lèi)緊張綜合征、類(lèi)精神分裂癥、類(lèi)癡呆綜合征等亞型。在疾病的進(jìn)展期中，精神障礙的表現常有變化，如從精神運動(dòng)興奮轉為精神運動(dòng)抑制。一般在病程中均可檢出神經(jīng)系統體征，如偏癱、陽(yáng)性錐體束征等。實(shí)驗室檢查，如腦脊液、腦電圖、誘發(fā)電位、頭顱CT及MRI等常有一定改變，可與非器質(zhì)性的精神病如情感性精神病、精神分裂癥等鑒別。

　　2、昏迷型：

　　起病后迅速出現嚴重意識障礙，如不同程度的昏迷或特殊的意識障礙。兩側大腦半球損害者，強表現為去皮質(zhì)狀態(tài)和睜眼昏迷;上腦干受損時(shí)出現去大腦強直;基底節受損進(jìn)可出現震顫、舞蹈樣作等錐體外系不自主運動(dòng);錐體束受損時(shí)出現偏癱或雙側偏癱。患者可因昏迷而并發(fā)肺炎，尿路感染等。昏迷持續時(shí)間不等，在意識障礙好轉的過(guò)程中可出現精神異常。清醒后可殘留一定的神經(jīng)精神后遺癥。

　　3、類(lèi)腦瘤型：

　　主要表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癱瘓、部分性運動(dòng)性癲癇發(fā)作等，常伴不同程度的意識障礙。這些雖然擬似顱內占位病變的癥狀，但起病急，病情迅速加重，從起病至癥狀頂點(diǎn)短者僅數小時(shí)，多數均在一個(gè)月內;顱內壓急劇增高，部分患者可迅速出現顱內壓增高危象;頭顱CT和MRI檢查均可見(jiàn)彌散性腦水腫和腦軟化區等，均有助與腦瘤鑒別，但確診有時(shí)需依賴(lài)開(kāi)顱探查或立體定向鉆孔穿刺進(jìn)行腦組織活檢。

　　4、癲癇型：

　　患者病前無(wú)癲癇史。常見(jiàn)的發(fā)作類(lèi)型有全身性強直陣攣發(fā)作及其連續狀態(tài)，部分性運動(dòng)發(fā)作、復合性部分性發(fā)作或混合性發(fā)作。本型患者起病后均以癲癇發(fā)作為主要癥狀，有些患者在癲癇發(fā)作前可有發(fā)熱、頭痛、頭昏、嘔吐、主動(dòng)活動(dòng)減少等前驅癥狀，隨后出現彌散性異常，腦脊液檢查輕度異常或正常，CT及MRI可見(jiàn)彌散性腦水腫，單個(gè)或多個(gè)灶性病變等，為癥狀性癲癇的診斷提供了依據;散發(fā)性腦炎的其它表現有助本病的臨床診斷。

　　5、局限型：

　　以偏癱、單癱、交叉性癱、四肢癱、運動(dòng)性共濟失調、錐體外系不自主運動(dòng)、顱神經(jīng)損害為主要臨床表現，表明病變位于大腦的某一局部，或位于小腦或腦干。根據起病緩急、疾病發(fā)展過(guò)程、腦脊液檢查、CT或MRI以及對試驗治療的反應與腦血管病、腦瘤、多發(fā)性硬化癥鑒別。