單純皰疹性腦炎別名：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎
(一)治療
1.一般治療 應加強護理，預防褥瘡及肺部感染等并發(fā)癥;同時(shí)根據病情采取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經(jīng)藥物治療無(wú)效者，必要時(shí)可作腦室引流、去骨瓣術(shù)等以緊急減壓。
2.抗病毒治療 由于病損發(fā)生在中樞神經(jīng)系統，故抗病毒治療越早越好;但由于病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型癥狀的出現，故抗病毒治療的時(shí)機往往偏晚，影響療效和預后。理想的抗病毒藥物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質(zhì)的代謝，而完全不影響宿主細胞;但目前的抗病毒藥物尚未能做到這一點(diǎn)，大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。
阿昔洛韋，僅對感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞，已成為首選藥物。劑量每次5～10mg/kg體重，靜脈滴注1次/8h，14～21天為一療程;少于10天常有復發(fā)。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來(lái)發(fā)現抗阿昔洛韋毒株已有所增多，尤其見(jiàn)于HSV-1型。
阿糖腺苷(Vidarabine)，劑量為15mg/(kg·d)，共10天。用時(shí)須經(jīng)稀釋?zhuān)徛o脈滴注，使其濃度不超過(guò)700mg/L，滴注時(shí)間不少于12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。
利巴韋林(ribavirin)靜脈滴注，劑量為0.5～1g/d，兒童20～30mg/kg體重，連用7～10天。
3.腎上腺皮質(zhì)激素 盡管存在某些爭論，鑒于免疫損害參與本病的發(fā)病機制，多數學(xué)者仍然主張應用激素治療本病。皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應，解毒和穩定溶酶體系統，降低毛細血管通透性，保護血腦屏障，消除腦水腫，克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松(dexamethasone)為首選，一般用15～20mg，稀釋后靜脈滴注，1次/d，10～14天后漸減量。
4.干擾素及其誘生劑 干擾素對多種病毒具有抑制作用。臨床上常用300萬(wàn)～500萬(wàn)U，1次/d，肌內注射，約4周為一療程。
干擾素誘生劑如聚肌胞等，促使人體產(chǎn)生內源性干擾素，用于治療本病的療效尚不肯定。
5.中醫中藥 中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主，采用芳香化濁、活血通絡(luò )原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減;成藥有紫雪丹、安宮牛黃丸等。
(二)預后
皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%，大多死于起病后2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過(guò)晚者，往往預后較差。幸存者的半數留有不同程度的神經(jīng)系統后遺癥，如記憶力減退或失憶、語(yǔ)言障礙、精神異常、勞動(dòng)力喪失，甚至呈植物人。
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