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肌痛

肌痛容易和什么癥狀混淆

　　纖維肌痛綜合征的癥狀如疲乏、疼痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀。它需要下列幾種疾病相鑒別。

　　1.精神性風(fēng)濕痛：纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆，但兩者有顯著(zhù)不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛，或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端，無(wú)解剖基礎，且不受天氣或活動(dòng)的影響，患者常有精神或情感紊亂，如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區別兩者是重要的，因前者更難處理，常需精神病專(zhuān)家治療。

　　2.慢性疲勞綜合征：慢性疲勞綜合征包括慢性活動(dòng)性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現為疲勞、乏力，但缺少基礎病因。檢查患者有無(wú)低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結腫大，測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM，有助于鑒別二者。

　　3.風(fēng)濕性多肌痛：風(fēng)濕性多肌痛表現為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據血沉快、多見(jiàn)于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點(diǎn)，可與纖維肌痛綜合征相鑒別。

　　4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節腫脹的感覺(jué)。但纖維肌前綜合征的關(guān)節無(wú)腫脹的客觀(guān)證據，它的晨僵時(shí)間比RA短，實(shí)驗室檢查包括類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節X線(xiàn)片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛，較少局限于關(guān)節，多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。

　　5.肌筋膜痛綜合征：肌筋膜痛綜合征亦稱(chēng)局限性纖維炎，也有學(xué)問(wèn)壓痛點(diǎn)，易與纖維肌前點(diǎn)征相混淆。但兩者在診斷、治療和預后上都有不同之處。

　　肌筋膜痛綜合征的壓痛點(diǎn)通常叫激發(fā)點(diǎn)，按壓這一點(diǎn)，疼痛會(huì )放射到其他部位。雖然病人感到疼痛，但他們可能不知道激發(fā)點(diǎn)任何處。

　　肌筋膜綜合征通常只有一個(gè)或聚集在局部的幾個(gè)激發(fā)點(diǎn)。激發(fā)點(diǎn)起源于肌肉，受累肌肉活動(dòng)受限，被動(dòng)牽拉或主動(dòng)收縮肌肉均可引起疼痛。用1%普魯卡因局部封閉激發(fā)點(diǎn)可暫時(shí)消除疼痛。它與纖維炎不同，沒(méi)有廣泛的疼痛、僵硬感或疲乏等癥狀。但是如果持續性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障礙，肌筋膜綜合征就可能演變?yōu)槔w維肌痛綜合征。

　　肌筋膜綜合征通常由外傷或過(guò)勞所致。一般預后較好。

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