譫妄容易和什么癥狀混淆
應與其他能導致意識障礙的癥狀相鑒別。
癲癇的復雜部分性發(fā)作:癲癇的復雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure,CPS) 也稱(chēng)顳葉發(fā)作、精神運動(dòng)性發(fā)作,表現部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內側,起源、擴散途徑及速度不同,臨床表現可差異較大,可先出現單純部分性發(fā)作(時(shí)間可長(cháng)可短),再出現意識障礙。特殊感覺(jué)或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆,深部結構(顳葉內側、邊緣系統等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短,很快出現意識障礙;也可開(kāi)始即有意識障礙,甚至單純表現意識障礙。
癲癇的失神發(fā)作:癲癇的失神發(fā)作以意識障礙為主,其特點(diǎn)是沒(méi)有任何先兆的、突然開(kāi)始的發(fā)作。患者正在進(jìn)行著(zhù)的動(dòng)作突然中斷,發(fā)呆,還可伴有雙眼上翻。患者如果在講話(huà),其言語(yǔ)會(huì )變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動(dòng)、呆若木雞,也可能突然掙脫大人攙著(zhù)的手而向前快走幾步,又突然回頭哭著(zhù)找其父母;如果在進(jìn)食時(shí),夾著(zhù)食物的筷子在送往口里的中途突然停住,對問(wèn)話(huà)不能作答,某些患者當人們與其說(shuō)話(huà)時(shí)可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續數秒至30秒,超過(guò)一分鐘者少見(jiàn)。
發(fā)作間精神障礙:發(fā)作間精神障礙(interictal disorder):這類(lèi)精神障礙是指一組無(wú)意識障礙,但其精神癥狀的病期具有遷延性,可持續數月至數年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經(jīng)癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間,并且與發(fā)作本身并不直接相關(guān)。與發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙比較相對少見(jiàn),在非選擇的病例中約占10%~30%。然而,就嚴重程度與持續時(shí)間而言,臨床上要比發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙更明顯,后者通常是短暫,且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類(lèi)。
腦干損害體征:腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng)),全身感覺(jué)、運動(dòng)傳導束皆通過(guò)腦干,呼吸循環(huán)中樞亦位于此,而腦干網(wǎng)狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦干損傷后,除了有局部腦神經(jīng)受損的表現外,意識障礙、運動(dòng)感覺(jué)障礙的表現往往較重,而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭,危及生命。
判斷力和定向力障礙:定向力是對周?chē)h(huán)境(時(shí)間、地點(diǎn)、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺(jué)和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。定向力障礙是指持續地缺乏對人、地點(diǎn)、時(shí)間或環(huán)境的定向力達3-6個(gè)月以上。判斷力是指人對某一事物或者某一個(gè)人所能辨認識別的能力。許多腦部疾病都可以導致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。
定向力障礙:定向力是對周?chē)h(huán)境(時(shí)間、地點(diǎn)、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺(jué)和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。在某些特殊情況下定向力與意識障礙無(wú)關(guān),如長(cháng)期被拘禁或被隔絕的人喪失時(shí)間定向,迷路者喪失地點(diǎn)和空間定向等。
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