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譫妄綜合征及有關疾病

譫妄綜合征及有關疾病

器質性病因(45%):
①原發(fā)于腦部的疾病,如感染、腫瘤、外傷、癲癇及卒中;②作用于腦部的系統(tǒng)疾病,尤其是代謝與內分泌疾病,全身性感染,心血管病及膠原性疾??;③外源性物質中毒,即藥物、工業(yè)、植物或動物來源的中毒;④濫用成癮物品而產生的戒斷現(xiàn)象,多發(fā)生于酒精及鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴。
個體因素(45%):
高齡與伴發(fā)的腦器質病變,視覺與聽覺障礙,神經(jīng)遞質合成減少(尤以乙酰膽堿為最著),與年齡有關的藥物動力學和藥效學的改變,慢性軀體疾病的高患病率和對急性疾患的易罹性,下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的內穩(wěn)態(tài)調節(jié)機制的減弱,睡眠或感覺剝奪,肢體活動不靈活以及心理社會應激(如親人喪亡或遷移新的環(huán)境等)。
發(fā)病機制
譫妄病人的認知障礙和同時出現(xiàn)的腦電波慢活動是由于普遍的腦氧化代謝降低所致。任何疾病或有毒物質,只要能降低與腦代謝活動有關物質的供給、攝取和利用者,均可引起譫妄。腦氧化代謝率的降低,可導致乙酰膽堿合成的減少,膽堿缺乏構成了代謝-中毒性腦病特征性表現(xiàn)之一,即譫妄。 

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