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日常生活能力減退和行為異常

日常生活能力減退和行為異常容易和什么癥狀混淆

　　(一)阿爾采木氏病(Alzheimer’s disease) 早期表現為記憶障礙并日益加重。初起時(shí)只有近記憶障礙，定向力不佳，工作效率減低，有錯構或虛構，在此基礎上癡呆日漸加重，計算力減退，判斷力低下，反應遲鈍，理解困難，以后出現言語(yǔ)障礙和失語(yǔ)、失用、失認等。行為紊亂，有刻板動(dòng)物，偶有片斷的幻覺(jué)和妄想，發(fā)病年齡在40～60歲。

　　(二)匹克氏病(Pick’s disease) 發(fā)病年齡多在40~60歲之間，女性多于男性，初期突出癥狀為行為障礙，患者少動(dòng)懶散，對別人的日常生活如飲食、睡眠、衣著(zhù)不留意，早期即可有個(gè)性改變，也可有記憶障礙。患者失去既往的機智，工作粗心大意，早期即可出現局灶癥狀，如失用、失讀、失寫(xiě)或失認等。智能障礙主要是抽象思維困難，尚有記憶力減退。其癡呆發(fā)展較迅速，病程較短，在一個(gè)至數年內多因繼發(fā)生感染或衰竭死亡。

　　(三)Huntington病(Huntington’s disease) 智能減退的發(fā)生通常非常隱襲，首先出現的癥狀是工作效率降低，對日常事務(wù)不能很好地處理。認知緩慢，智能損害和記憶障礙在舞蹈癥狀出現后立即明顯起來(lái)，沒(méi)有失語(yǔ)和失認。集中力和判斷力進(jìn)行性受損，解決問(wèn)題的始動(dòng)性差，必算能力，近記憶力，手眼協(xié)調能力較差。抑郁癥狀極常見(jiàn)，亦可有人格障礙，神經(jīng)癥狀即為舞蹈樣運動(dòng)，少數患者肌強直也常見(jiàn)。

　　(四)Parkinson病(Parkinsons’s disease) 臨床以震顫、肌強直、運動(dòng)減少、姿勢異常為特征，可伴有人格改變，智力障礙，精神病表現等。其智力障礙的特征為記憶力、理解力、判斷力、計算力降低，始動(dòng)性差，進(jìn)行智力測驗是困難的，一方面與其表現困難有關(guān)，另外由于患者體力和精神活動(dòng)遲緩，也容易造成判斷上的錯誤。

　　(五)肝豆狀核變性(hepatolenticular degeneration) 常有一些精神癥狀，如情緒異常，智能減退，人格改變及幻覺(jué)妄想之類(lèi)的重性精神病癥狀。智能障礙出現可早可晚，主要表現注意力不集中，計算、記憶、理解，判斷能力減低，以后病情逐漸加重，導致嚴重癡呆。

　　(六)皮質(zhì)—紋狀體—脊髓聯(lián)合變性(cortico-striato-spinal degeneration) 臨床表現為上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，抽搐或肌陣攣發(fā)作，智能減退、記憶力、注意力、理解力、判斷力、抽象概括思維能力減低，社會(huì )適應能力、生活自我照管能力也降低，隨著(zhù)病情的發(fā)展，癡呆癥狀也日趨嚴重。